Причины возникновения отеков на теле: что нужно знать

Отеки на теле могут возникать по различным причинам, включая накопление жидкости в тканях, которое часто связано с нарушениями в работе сердечно-сосудистой или почечной системы. Эти дисфункции могут приводить к тому, что организм не в состоянии эффективно выводить избыток жидкости, что и вызывает отечность.

Кроме того, отеки могут появляться вследствие травм, аллергических реакций, а также как побочный эффект от длительного применения некоторых лекарств. Важно учитывать, что их появление может сигнализировать о более серьезных проблемах, поэтому при частом возникновении отеков рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Почему появляются отеки на теле

1. Учебник по патологической физиологии / под редакцией В. В. Моррисона, Н. П. Чесноковой. – 4-е издание. – Саратов: Издательство Сарат. гос. мед. ун-та, 2009. – 679 страниц.

2. Литвицкий П. Ф. Патофизиология: учебное пособие. – 4-е изд. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 страниц.

3. Патофизиология: учебное издание / под редакцией В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – 4-е изд. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 848 страниц.

4. Патофизиология: учеб. / И. А. Воложин и др.; под ред. И. А. Воложина, Г. В. Порядина. – М.: «Академия», 2006. – Т. 2. – 256 с.

5. Патологическая физиология: учебник / Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др.; под редакцией Н. Н. Зайко, Ю. В. Быця. – 3-е изд. – Москва: МЕДпресс-информ, 2008. – 644 страницы.

6. Сухоруков В. П. Водно-электролитный обмен, нарушения и коррекция. – Киров, 2006. – 144 с.

7. Хейтц У. И. Водно-электролитный и кислотно-основный баланс: сокращённое руководство / У. И. Хейтц, М. М. Горн. – Москва: БИНОМ; Лаборатория знаний, 2009. – 359 страниц.

Классификация отеков

Отеки представляют собой нарушение водно-электролитного баланса, которое проявляется увеличением количества жидкости, выходящей из сосудистого русла в интерстиций или клетки различных тканей и органов. Существуют внутриклеточные и внеклеточные отеки, которые могут быть системными (при сердечной недостаточности, гломерулонефритах, печеночной недостаточности) или местными (в области венозной гиперемии различного происхождения, аллергических реакциях).

Согласно классической теории Э. Старлинга обмен жидкости, с растворенными в ней веществами, определяется нижеприведенными факторами:

1) уровнем гидростатического давления в капиллярах и величиной тканевого сопротивления;

2) коллоидно-осмотическим давлением крови и межклеточной жидкости;

3) проницаемостью сосудов.

Гидростатическое давление в артериальной части капилляров составляет в среднем 35-40 мм рт. ст., а в венозном – 15-16 мм рт. ст.; сопротивление тканей составляет около 6 мм, внутрисосудистое онкотическое давление – в среднем 22-24 мм рт. ст., а тканевое онкотическое – около 25 мм рт. ст. Следовательно, в артериальном конце капилляров эффективное фильтрационное давление равно примерно 12-15 мм рт. ст., что обеспечивает ультрафильтрацию жидкости. В венозном конце капилляров эффективное онкотическое давление преобладает над гидростатическим, что обеспечивает переход межклеточной жидкости в сосуды под влиянием эффективного внутрисосудистого онкотического давления, равного 6-8 мм рт. ст.

В нормальных условиях сохраняется равновесие в этих перемещениях, однако при патологиях оно может быть нарушено. Увеличение давления в артериальной части капилляров наблюдается редко и связано с общим повышением объёма циркулирующей крови. Напротив, повышение давления в венозных капиллярах часто встречается при таких состояниях, как венозная гиперемия и сердечная недостаточность.

Патологическое скопление жидкости в серозных полостях именуется водянкой. Так, выпот жидкости в брюшную полость – это асцит, в плевральную – гидроторакс, в полость околосердечной сумки – гидроперикард, в полость яичка – гидроцеле.

Жидкость невоспалительной природы именуется транссудат, а воспалительной природы – экссудат.

В зависимости от этиологических факторов и пусковых механизмов развития различают следующие виды отеков:

1. Гидродинамические отеки возникают из-за общего или локального повышения гидростатического давления, что в свою очередь приводит к увеличению площади фильтрации плазмы крови в капиллярах микроциркуляции (например, системные отеки при сердечной недостаточности или локальные отеки в областях венозной гиперемии, тромбозов или эмболии венозных сосудов различного происхождения).

2. Онкотические отеки формируются при снижении внутрисосудистого содержания белка в случаях развития нефротического синдрома, печеночной недостаточности, кахексии.

3. Осмотические отеки формируются в зоне гиперосмии, возникающей локально при альтерации клеток, синдроме цитолиза или при накоплении промежуточных продуктов распада различных соеденений.

4. Мембранозные отеки образуются в результате дегрануляции тучных клеток с освобождением вазоактивных веществ, таких как гистамин, серотонин и гепарин, а также под воздействием новых медиаторов, таких как лейкотриены и простагландины, свободные радикалы, которые усиливают проницаемость сосудистой стенки.

5. Лимфодинамические отеки возникают из-за наследственной или приобретенной недостаточности лимфооттока, что связано с нарушениями структуры сосудов, их тромбоэмболией или сдавлением экссудатом, транссудатом, опухолями, а также при формировании спаек.

6. Отеки, связанные с нарушением нервной и гуморальной регуляции водно-солевого обмена (в случаях развития сердечной дыхательной, почечной и печеночной недостаточности, а также при ряде эндокринопатий возникает активация ренин-ангиотензиновой и симпато-адреналовой систем).

7. Отеки, вызванные положительным водным балансом (на фоне недостаточной работы почек, чрезмерного потребления осмотически активных веществ).

8. Аллергические отеки наиболее часто возникают при анафилактических (атопических) реакциях: ангионевротический отек Квинке, сенная лихорадка, атопический дерматит. В результате комплекса патохимических реакций выделяются большие количества гистамина, вызывающего резкое расширение сосудов и повышение проницаемости их стенок, вследствие чего жидкая часть крови начинает интенсивно выходить в ткани. Отек является одним из проявлений патофизиологической стадии аллергической реакции гуморального типа. При анафилактическом шоке возникает, как правило, отек легких в сочетании с отеком кожных покровов, слизистых различных органов и систем. Таким образом, в основе аллергического отека лежит, главным образом, мембранногенный фактор.

9. Кахектические отеки. Кахексия – патологическое состояние, характеризующееся тяжелыми трофическими расстройствами, потерей массы тела, перераспределением внутри- и внесосудистого пула жидкости.

Этиологические факторы кахексии включают алиментарный фактор (голодание, вплоть до анорексии), а также расстройства функции эндокринной системы, алкоголизм, онкологические заболевания). Несмотря на различие этиологических факторов вызывающих кахексические отеки, ведущими патогенетическим механизмом развития указанной патологии являются недостаточность синтеза белков, снижение внутрисосудистого онкотического давления. При этом значительно усиливаются процессы ультрафильтрации плазмы крови в микроциркуляторном русле различных органов и тканей. Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними сухая, истонченная, прозрачная. Отеки симметричны, в основном локализуются в области голени, стопы, лица.

10. Токсические отеки развиваются в результате повышения проницаемости сосудистой стенки, что связано с воздействием бактериальных, токсических и алиментарных факторов. К ним относятся отеки после укусов насекомых и змей.

Токсический отек легких возникает на фоне ирритантного воздействия отравляющих веществ (хлора, фосгена, дифосгена и других). Проницаемость сосудистой стенки может повышаться под влиянием токсических соединений бактериальной природы (токсины дифтерийный, сибиреязвенный и др.), при действии экзогенных химических веществ (хлор, фосген и др.), при действии некоторых ядов различных насекомых и пресмыкающихся (комары, пчелы, шершни, осы, змеи и др.). Под влиянием воздействия этих агентов, помимо повышения проницаемости сосудистой стенки, происходит нарушение тканевого обмена и образование продуктов, усиливающих набухание коллоидов и повышающих осмотическую концентрацию тканевой жидкости. Возникающие при этом отеки называются токсическими.

Особенности развития отеков у детей

Новорожденные часто рождаются с физиологической гипергидратацией, которая особенно выражена у детей, родившихся недоношенными.

Тем не менее, в некоторых случаях у новорожденного может наблюдаться патологическая гипергидратация, которая возникает внутриутробно при инфицировании плода в случае тяжелых соматических, аллергических и инфекционных заболеваний у матери. Отеки могут проявляться в результате гипоксии и асфиксии плода, возникших из-за кровотечений, травматических родов или тромбогеморрагического синдрома.

В детском возрасте отеки, как и у взрослого человека, могут быть мембраногенными-вазогенными, гемодинамическими, онкотическими, лимфодинамическими или носить сочетанный характер. Достаточно часто у детей развиваются отеки инфекционно-аллергической природы, а в ряде случаев возникает наследственный ангионевротический отек. Нарушения водно-электролитного обмена у детей развиваются довольно быстро в связи с несовершенством механизмов регуляции водно-электролитного баланса.

Основы лечения отеков

1. Устранение действия патогенетического фактора, патогенетическая терапия.

2. Симптоматическая терапия, включающая следующие мероприятия:

а) ограничение объема потребляемой жидкости, адекватное ее суточной потере;

б) ограничение потребления соли (до 1,0–1,5 г в день), углеводов и сахара (в случае диабета);

в) контроль суточного диуреза (должен соответствовать потребляемой жидкости);

г) назначение мочегонных средств;

д) контроль уровня электролитов в крови (особенно калия).

Почему появляются отеки на теле

Отечность тела — это симптом ряда патологий, для которых характерно избыточное накопление жидкости в тканях и полостях организма. Чтобы диагностицировать отек, необходимо в течение нескольких секунд надавить на переднюю поверхность голени. Если отек присутствует, на этом месте образуется ямка, которая исчезает не мгновенно.

Выделяют три категории заболеваний, которые могут вызывать отёки по всему телу: сердечная недостаточность, заболевания почек, нарушения белкового обмена. Отёк тела основан на сложных механизмах. Опускание жидкости в самую нижнюю точку тела вызывает утренний отёк лица и лодыжек. Чем больше скапливается жидкости, тем больше распространяется отёчность на ноги, живот и грудь.

Наиболее распространённый и наглядный признак лимфостаза — лимфедема, т.е. выраженный, но обычно безболезненный отек пораженной области тела в результате накопления жидкости в тканях. С возрастом лимфоток и микроциркуляция замедляются, и отеки становятся всё более заметными. В первую очередь это проявляется в овале лица и вокруг глаз, где теряются чёткость линий.

Причинами отёчности кожи лица и тела могут быть не только медицинскими: неудобное положение тела и головы во время сна, бессонница, хронический недосып. Также: нарушения рациона, недостаточное или избыточное потребление жидкости, чрезмерное употребление солёной и острой пищи. В некоторых случаях отёчность могут вызвать переутомление и стрессы, а также курение и употребление алкоголя. Если отёчность появляется редко и быстро спадает, то повода для беспокойства нет, но если она возникает часто, то это может указывать на наличие определённых заболеваний.

Консультация в косметологической клинике Institute Clinic начинается с визуальной диагностики и беседы, которые позволят оценить состояние кожи и определить причины появления отёчности тела

В зависимости от состояния, врач предложит возможные методики для снижения отёчности тела:

Прессотерапия на аппарате Lymphastim 12 Topline. Процедура выполняется при помощи специального костюма, который имеет секции с подачей в них воздуха. Воздух подаётся в последовательном порядке, создаётся давление на мягкие ткани, которое интенсивно воздействует на кровоток, лимфоток и мышцы.

Ударно-волновая терапия с использованием аппарата X-WAVE. Этот физиотерапевтический метод воздействия на кожу основан на применении акустических волн низкой частоты. Энергия, передаваемая коже, стимулирует регенерацию и реорганизацию соединительной ткани, что способствует улучшению обмена веществ.

Массажные методики в косметологической клинике Institute Clinic быстро возвращают телу лёгкость, упругость и тонус. В результате ускоряются обменные процессы и обеспечивается отток излишков жидкости из областей, подверженных застойным явлениям.

У отёков существует множество причин и, прежде чем бороться с симптомом, необходимо диагностировать возможное заболевание.

Отеки

Отеки возникают из-за избытка жидкости в тканях, основным компонентом которой является вода.

Отеки могут быть как обширными, так и локализованными, затрагивая отдельные конечности или их части. Обычно они формируются в области стоп и голеней, но у лежачих пациентов могут появляться отеки в области ягодиц, половых органов и задней части бедер.

У женщин, которые лежат только на одной стороне тела, может развиться отек молочной железы с этой стороны. В редких случаях отекает кисть или рука. Иногда внезапно развивается отек конечности.

Чаще всего отеки развиваются постепенно, начиная с набора веса, отека глаз после утреннего пробуждения и ощущения сдавленности в обуви к концу дня. Порой пациенты ощущают сжатие или переполненность. В зависимости от причины отека могут возникать другие симптомы, такие как одышка или болезненные ощущения в затронутой конечности.

Возможные причины и признаки

Ангионевротический отек (отек Квинке)

Признаки: Безболезненный отек, чаще всего возникающий в области лица, губ, а иногда языка. Иногда зуд или ощущение стеснения. Отек, после которого не остается углубления при надавливании (плотный отек).

Сгусток крови в глубоких венах (тромбоз глубоких вен)

Признаки: Внезапный отек. Обычно боль, покраснение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения. Если сгусток движется и блокирует артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии), как правило, возникает одышка и иногда кровохарканье. Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов (недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, гормональная терапия, онкологическое заболевание или длительный авиаперелет).

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)

Признаки: отек одной или обеих лодыжек или ног. Носит постоянный умеренно дискомфортный характер, сопровождается тянущей болью или судорогами в ногах, часто без резкой боли. Иногда наблюдаются красновато-коричневые плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях. Часто имеют место варикозные изменения вен.

Препараты

Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп.

Сердечная недостаточность

Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп. Часто одышка при физической нагрузке, в положении лежа или во время сна. Часто у лиц с известными заболеваниями сердца и/или повышением артериального давления.

Кожная инфекция (флегмона)

Признаки: Покраснение, локальное повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы на одной из конечностей Отеки, иногда повышение температуры.

Глубокая подкожная или внутримышечная инфекция

Признаки: Глубокая, постоянная боль в одной конечности. Покраснение, повышение температуры, болезненность и отек с ощущением распирания. Признаки тяжелого заболевания (лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение). Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи.

Заболевания почек (нефротический синдром)

Признаки: распространенный, безболезненный отек. Часто наблюдается наличие жидкости в брюшной полости (асцит). Может также быть отечность вокруг глаз или пузырьковая моча.

Хронические заболевания печени

Признаки: Распространенный, безболезненный отек. Часто жидкость в брюшной полости (асцит). Причины, которые часто очевидны с учетом анамнеза (злоупотребление алкоголем или гепатит). Иногда небольшие кровеносные сосуды в форме паутины на коже (паукообразные ангиомы), покраснение ладоней, увеличение молочной железы и уменьшение размера яичек у мужчин.

Обструкция лимфатических сосудов в результате операции или лучевой терапии при онкологических заболеваниях

Признаки: Безболезненный отек одной конечности. Очевидная причина (хирургическая операция или лучевая терапия) с учетом анамнеза.

Лимфатический филяриоз (инфекция лимфатических сосудов, вызванная определенными паразитическими червями)

Признаки: Безболезненный отек одной конечности, иногда с вовлечением половых органов. У пациентов, которые посещали развивающуюся страну, где распространен филяриоз.

Физиологические отеки (при отсутствии патологии)

Признаки: Незначительный отек обеих стоп и/или лодыжек, который обнаруживается в конце дня и проходит после ночного отдыха. Отсутствие боли, покраснения или других симптомов.

Беременность или нормальный предменструальный симптом

Признаки: безболезненное опухание обеих ног и стоп. Как правило, симптомы несколько уменьшаются после отдыха с приподнятыми ногами. У женщин проявляются в период беременности или перед менструацией.

Беременность с преэклампсией

Признаки: Безболезненный отек обеих ног, стоп и иногда кистей. Повышенное артериальное давление (часто впервые выявляемое).Обычно развивается во время 3-го триместра беременности.

Давление на вену (при наличии опухоли, беременности или при крайнем абдоминальном ожирении)

Признаки: Безболезненный медленно нарастающий отек.

Причины отеков. Как с ними справиться?

В организме человека жидкость составляет 60% массы тела. Ее избыточное скопление в тканях и полостях организма называется отеком. Чаще всего это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-либо патологии.

Появление отеков человек может обнаружить сам: стала мала обувь, малы кольца, прибавился вес, изменилось лицо. Бывают скрытые отеки, их можно выявить при измерении веса и количества потребляемой и выделяемой жидкости.

Отеки могут быть как локальными (в результате воспалительных процессов, аллергий, нарушений венозного или лимфатического оттока), так и генерализованными (например, при заболеваниях сердца и почек).

Ряд признаков помогает предположить причину отека:

• заболевание печени: наличие сосудистых звездочек, желтуха;
• аллергическая реакция: контакт с аллергеном, быстрое распространение отека, сопутствующие симптомы крапивницы, зуд, отек слизистых и покраснение кожи;
• венозная недостаточность: варикозное расширение вен, уменьшение отека при поднятии конечности;
• тромбоз: внезапное появление отека на одной конечности, наличие в анамнезе операций, переломов, родов, длительный постельный режим;
• закупорка верхней полой вены: кровоизлияния на лице;
• сердечная недостаточность: одышка, увеличение шейных вен, что связано с ухудшением насосной функции сердца и застаиванием жидкости в конечностях;
• нарушение лимфооттока: стойкий отек, который не проходит после отдыха, кожа над пораженной областью неподвижна;
• паралич: отек возникает с пораженной стороны из-за снижения сократительной способности мышц и расширения периферических сосудов;
• при тромбофлебите наблюдаются симптомы воспалительного процесса, такие как отеки, теплота, покраснение кожи и болезненность.

К развитию отека приводят:

• увеличение гидростатического давления в кровеносных сосудах может быть вызвано сдавлением опухолями, сердечной недостаточностью или варикозом;
• изменение электролитного обмена (высокий уровень натрия способствует задержке жидкости) связано с дисфункцией почек и эндокринными расстройствами;
• уменьшение онкотического давления крови, поддерживаемого белками, возникает при недостатке питания, нарушениях всасывания в кишечнике или заболеваниях печени, а также при потере белка при поражениях почек;
• повышение проницаемости капилляров может быть следствием аллергий, неврологических заболеваний, инфекций, васкулитов и гипотиреоза;
• нарушение лимфооттока может возникнуть вследствие лимфангиита, опухолей и медицинских вмешательств;
• идиопатические отеки (при отсутствии явных причин), часто отмечаемые у женщин в пременопаузе, известны как синдром избытка жидкости.

Развитие отеков, как правило, связано с несколькими факторами. Отеки у беременных могут быть следствием снижения уровня белка в крови, увеличения давления и проницаемости сосудов из-за сжатия брюшных вен растущей маткой. У людей, страдающих от паразитарных заболеваний, отеки также могут быть обусловлены сдавлением сосудов и воздействием токсинов на их стенки, что приводит к повышенной проницаемости. Некоторые лекарства (гормоны, антидепрессанты, гипотензивные препараты, противовирусные и противовоспалительные средства) могут влиять на почки и изменять состав крови, что также может привести к отекам.

Для успешного избавления от отеков необходимо учитывать следующие моменты:

1. Потребление соли, кофе, алкоголя и сахара связано с задержкой жидкостей, поэтому их количество следует уменьшить.
2. При повышенных температурах расширяются сосуды, что увеличивает приток крови и может вызвать отечность.
3. Долгое пребывание конечностей в неподвижном положении (например, сидение с перекрещенными ногами или работа парикмахером, продавцом, поваром) нарушает циркуляцию и может приводить к отекам.
4. Регулярная физическая активность улучшает кровообращение, способствует потоотделению и уменьшает отечность.
5. Появление отеков может указывать на потенциально серьезные медицинские заболевания, и в этом случае стоит обратиться к врачу для диагностики.

При наличии отеков рекомендуется сдать:

• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на биохимические параметры (Общий белок, Альбумин, Натрий, Калий, Хлор);
• Креатинин, Глюкоза, АЛТ, АСТ, Билирубин, мозговой натрийуретический пептид;

• Гормоны (свободный Т4, свободный Т3, Альдостерон);

• Анализ на активность тромбообразования (Д-димер).

Уровень жизни и социальная адаптация людей с отечным синдромом зависят от своевременной диагностики и лечения. Рекомендуется разработать план обследования с врачом, избегая самовольной диагностики и самолечения.

Качественные анализы по доступной цене Вы можете сдать в сети диагностических клиник МобилМед, многие из них выполняются срочно по «CITO». С полным перечнем анализов можно ознакомиться на нашем сайте.

Поставить оценку

Причины

Разновидностей отеков много, так как много изначальных причин их появления. К примеру, из-за сбоев в работе нервной системы образуются неврогенные отеки, воспалительные появляются при аллергии или воспалительном процессе в тканях. По характеру локализации симптом может быть общим или местным. Первый случай характерен для эндокринных, сердечных или почечных патологий. Второй проявляет себя при аллергии, воздействии токсинов или при воспалении, локализуется в определенном месте.

Отеки могут проявляться и у здоровых людей при чрезмерном потреблении жидкости, соленых блюд или алкоголя. Также отек может возникнуть в результате укусов насекомых или травм, и такие случаи обычно не требуют лечения, так как исчезают после устранения причины. Однако существует ряд заболеваний, которые могут вызывать отеки, в том числе:

• сердечные болезни, такие как аритмия, стенокардия, гипертония, недостатки или воспаления;
• легочные заболевания, включая астму, хроническую пневмонию и постоянные инфекции;
• проблемы с почками, такие как опухоли и пиелонефрит;
• заболевания печени, включая цирроз и опухолевые образования;
• аллергические реакции, такие как отек Квинке;
• ревматический артрит.

При сердечных заболеваниях главный человеческий орган теряет способность перегонять кровь к другим органам, отчего кровь застаивается. Поэтому, чаще всего, сердечников мучают отеки нижних конечностей, сопровождающиеся онемением, болевыми ощущениями, посинением кожных покровов. Нарушение кровотока малого круга наблюдается при легочных заболеваниях, что вызывает отекание рук, ног, лица. Вместе с отеком человек страдает от одышки, общей слабости, утомляемости. Цвет лица приобретает серый оттенок.

Организм людей с почечными заболеваниями перенасыщается жидкостью из-за малого количества белка в крови, но большого – соли. Чаще всего в этом случае отекают глаза. Также отечность может появиться на лице и руках. Почечные болезни характеризуются сильной утомляемостью, высокой температурой тела, повышенным артериальным давлением, бледным цветом лица.

При дисфункции печени наблюдается нарушение её работы, что часто приводит к отекам внизу тела, таким как живот и поясница. Пациенты могут испытывать выраженную слабость и расстройства пищеварения, а также желтоватый оттенок кожи и глаз.

При отеке Квинке, который является серьезной аллергической реакцией, наблюдаются отеки лица, включая губы, щеки и веки. В некоторых случаях отек может распространиться и на конечности. Аллергические проявления сопровождаются ринитом, слезотечением и зудом.

Суставные отеки, проявляющиеся на верхних и нижних конечностях, характерны для ревматических, подагрических, инфекционных и других форм артрита. Кожа в отечных местах краснеет, возникают болевые ощущения, а двигаться становится трудно.

Отечность также может указывать на венозную недостаточность, такие как варикоз, тромбоз и патологии лимфатической системы, а Возникнуть от авитаминоза. Риску образованию отеков подвержены и вегетарианцы, так как их организмы могут испытывать нехватку белка. Предменструальный синдром часто тоже проявляется задержкой жидкости, но обычно после менструации отеки проходят.

Причины возникновения

Причины отека различны. В зависимости от механизма их возникновения различают следующие виды отеков:

• Гипопротеинемические отеки возникают из-за снижения белка в крови, особенно альбуминов, что приводит к снижению онкотического давления и выходу жидкости из сосудов в ткани;
• Гидростатические отеки обусловлены повышенным давлением в капиллярах;
• Мембраногенные отеки возникают вследствие увеличенной проницаемости капилляров при воспалительных процессах и других повреждениях.

В норме отеки возникают при чрезмерном употреблении жидкости, длительном нахождении в неудобных позах.

Отек может быть местным или общим. Местный отек ограничен определенной областью тела или органом, общий отек характеризуется скоплений жидкости в органах, тканях и полостях организма. Тяжелая степень отека обозначается термином анасарка.

Отечность при сердечной недостаточности является ключевым симптомом этого состояния. Сначала отеки могут проявляться на голенях и стопах (в вертикальном положении), а затем, при горизонтальном положении, могут затрагивать поясницу и крестец. Позже может развиться тотальный отек подкожной клетчатки, а также произойти скопление жидкости в внутренних полостях, таких как живот (асцит), плевра (гидроторакс) или перикард (гидроперикард).

Отеки при циррозе печени часто сочетаются с асцитом, располагаются на ногах, передней брюшной стенке и пояснице.

Отеки при заболеваниях почек (гломерулонефрит, нефрит и другие) сначала появляются на лице, особенно выражены в области глаз. Такие отеки на ощупь мягкие, кожа над ними бледная. Механизм их образования основан на задержке воды и соли почками, снижении концентрации белков в крови и повышении проницаемости стенки сосудов.

Гормональные сбои могут вызывать отеки при некоторых эндокринных заболеваниях.

При длительном голодании может наблюдаться отечность из-за недостатка белка в организме.

Местные отеки при тромбофлебите, варикозном расширении вен возникают вследствие нарушения оттока крови по венам. Такой отек плотный, кожа над местом тромбоза багрового цвета, воспалена, ощупывание ее болезненно.

При нарушении лимфатического оттока в конечностях формируется упругая отечность, при этом кожа над отеком может выглядеть бледной.

Местный отек в зоне воспаления (при ожогах, укусах, гнойных заболеваниях кожи) развивается вследствие повышенной проницаемости капилляров и чрезмерного притока крови к зоне воспаления. В таком случае кожа выглядит красноватой, ощупывание болезненно. Подобный отек Возникает при аллергической реакции.

Отёки, что делать с отёками?

О причинах отёков, какими они бывают и из этих знаний будет понятно что с ними делать.

Если мы говорим про отёки ног, то сперва нужно на них посмотреть и понять они отекают симметрично (одинаково и правая нога и левая). Если да, то мы делаем:

• УЗИ сердца (эхокардиография) определяет наличие сердечной недостаточности;
• Кровь на ТТГ, Т3, Т4 – для проверки на гипотиреоз;
• Анализ крови на общий белок и альбумин поможет выявить заболевания печени и/или почек;
• В редких случаях может потребоваться КТ органов малого таза для оценки состояния нижней полой вены.

Если отеки на ногах не симметричны, это может указывать на проблемы с венами, поэтому нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.

Также причиной несимметричных отеков может быть нарушение оттока лимфы, например при травмах или удаления лимфатических узлов по тем или иным причинам.

Теперь более подробно обо всем этом.

Отечность конечностей при сердечной недостаточности может проявляться после продолжительной ходьбы и в вертикальном положении. Эхокардиография позволяет оценить состояние полостей сердца и вычислить фракцию выброса (ФВ), которая показывает, насколько эффективно сердце перекачивает кровь. Если ФВ снижена, это может быть признаком сердечной недостаточности и связанных с ней отеков. Далее будет изложен подход к лечению сердечной недостаточности.

Для лечения сердечной недостаточности обычно применяются следующие препараты:

• В зависимости от степени выраженности недостаточности: Юперио (валсартан/сакубитрил) или ингибиторы АПФ (например, рамиприл, периндоприл, лизиноприл и другие);
• Бета-блокаторы (например, бисопролол, метопролол и т.д.);
• Верошпирон или эплеренон;
• Джардинс или форсига;
• При необходимости также могут быть назначены диуретики (например, фуросемид).

Отёки ног при заболевании сосудов. Часто у многих людей возникает путаница: отекают ноги из-за нарушения кровотока в венах или в артериях. Итак, если возник тромб в артерии, то:

• резкие боли в ногах;
• бледность ноги;
• сниженная температура конечности;

Если поражены вены на ногах:

• отек имеет асимметричный характер;
• возникает ощущение тяжести в ногах;
• обнаруживается варикозное расширение вен.

Делаем УЗИ сосудов нижних конечностей.

Гипотиреоз может проявляться симметричными отёками, чаще встречается у молодых женщин. Характерная особенность таких отёков — это отсутствие эффекта от мочегонных препаратов. Смотрим анализ крови на ТТГ (может также понадобиться в дальнейшем Т3, Т4)

Снижение в крови белка и в частности альбумина также приводит к развитию симметричных отеков, которые могут быть не только на ногах, но и на руках, животе, лице. Такие отёки бывают при очень тяжелых заболеваниях, например цирроз печени, онкологический процессы.

Рекомендуется сдать анализы на общий белок и альбумин, а также оценить другие симптомы для определения причины. Установив её, следует лечить основное заболевание, которое вызвало дефицит белка и альбумина, и восполнять нехватки альбумина.

Почечная недостаточность еще одна причина отёков не только ног, но и всех остальных частей тела (руки, лицо и др.). Связаны эти отёки с потерей белка с мочой. Смотрим анализ мочи и кровь на креатинин и мочевину, рассчитываем скорость клубочковый фильтрации. Решение по лечению принимается в зависимости от той причины, которая привела к почечной недостаточности.

Побочное действие различных лекарств может приводить к отёкам, в частности, в кардиологии используя амлодипин, я достаточно часто вижу отёки нижних конечностей и пока препарат не будет заменен, отёки не пройдут.

Как избавиться от отеков самостоятельно?

Если отеки обусловлены недостаточным или избыточным потреблением жидкости, необходимо отрегулировать свой питьевой режим. Рекомендуемая суточная норма составляет 30 мл жидкости на 1 кг массы тела.

Не следует исключать из рациона мясные продукты. Рекомендуется употреблять как минимум 100 г рыбы, мяса или молочных продуктов в день для обеспечения достаточного поступления белка.

Летом также следует отказаться от курения или уменьшить количество сигарет в жаркие дни. Никотин негативно влияет на процесс лимфо- и кровообращения, что провоцирует появление отеков.

Профилактика появления отеков

Чтобы предотвратить отеки в летний период, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать режим отдыха и сна;
• регулярно выполнять физические упражнения для восстановления кровообращения при длительном сидении;
• пить достаточное количество воды;
• следовать принципам сбалансированного питания;
• избегать вредных привычек (алкоголь, курение и пр.);
• принимать контрастный душ каждый день.

Если отечность сохраняется, то необходимо обратиться к врачу. Обследование позволит исключить заболевания, вызывающие отеки (варикозное расширение вен, почечная или сердечная недостаточность и др.).

Статья не заменяет приём врача, проконсультируйтесь со специалистом.