Причины утолщения ногтей на ногах: что стоит знать

Утолщение ногтей на ногах может быть связано с различными факторами, включая грибковые инфекции, травмы, нарушение циркуляции крови и возрастные изменения. Грибковые инфекции, такие как онихомикоз, часто приводят к утолщению и изменению цвета ногтей, что может быть также следствием несоблюдения гигиенических норм или травмирования ногтя.

Кроме того, некоторые заболевания, такие как псориаз или экзема, также могут вызывать утолщение ногтей. Если проблема сохраняется или сопровождается болезненными ощущениями, рекомендуется обратиться к дерматологу для установки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Онихогрифоз

Разного рода проблемы с ростом ногтей зачастую приводят к физическому и психологическому дискомфорту: они затрудняют движение, ношение привычной обуви и посещение общественных мест, таких как пляжи, бани и бассейны. Одним из таких заболеваний является онихогрифоз. Утолщение и деформация ногтевой пластины могут вызывать значительные неудобства и даже влиять на функции движения. В данной статье мы подробнее остановимся на лечении онихогрифоза и особенностях этого заболевания.

Онихогрифоз — это нарушение роста ногтевой пластины, вызванное недостаточным её питанием. При нехватке необходимых веществ в организме наблюдается повышенная активность кератиноцитов — клеток, которые отвечают за образование эпидермиса.

Эти клетки начинают хаотично расти, накапливаясь друг на друге, что приводит к выраженному утолщению ногтя, его деформации и изменению окраски. В запущенных случаях возможны закручивание и врастание ногтя в мягкие ткани. В результате этого пациент сталкивается с трудностями при ношении привычной обуви и испытывает боль и дискомфорт. Часто патологию сопровождает воспаление и нагноение тканей, а ногтевая пластина обретает вид, напоминающий птичий коготь, что вызывает психологический дискомфорт и заставляет пациента избегать открытой обуви и посещений мест, где необходимо обнажение стоп. Чаще всего изменения наблюдаются на большом пальце ноги, но иногда могут затрагивать и другие пальцы, в том числе на руках.

Причины онихогрифоза

Точные причины развития онихогрифоза не установлены. Эта патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Даже у годовалого ребёнка можно увидеть первые признаки заболевания. Но чаще всего с ним сталкиваются пожилые люди, а также спортсмены. В первом случае это связано с нарушением кровоснабжения в ногах, вызванного возрастными изменениями, во втором — с повышенной нагрузкой на стопы или пальцы ног, а также с повторяющимися микротравмами ногтевой пластины.

Говоря о приобретённой форме, специалисты выделяют два типа факторов, способствующих развитию заболевания — внутренние и внешние.

К внешним факторам можно отнести:

• травмы и обморожения;
• ношение слишком узкой обуви;
• высокие нагрузки на пальцы ног;
• неправильное выполнение маникюра или педикюра;
• аллергические реакции;
• воздействие токсичных веществ, в том числе бытовой химии.

• сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения ног;
• возрастные изменения;
• диабет;
• нарушения обмена веществ и неправильное питание;
• заболевания эндокринной системы, включая проблемы со щитовидной железой;
• кожные болезни (дерматиты, псориаз, экземы);
• сифилис;
• наследственная предрасположенность и другие факторы.

Патогенез онихогрифоза изучен не до конца, однако, чаще всего (за исключением генетических случаев) болезнь провоцирует нарушение питания ногтя или повреждение его матрицы. Например, при регулярном ношении тесной обуви под ногтевой пластиной неизбежно образуется гематома, которая сдавливает ткани, провоцируя нарушение обмена питательных веществ. Это запускает сложный процесс, в результате которого роговые клетки начинают хаотично расти, заставляя ногтевую пластину утолщаться, деформироваться, менять оттенок.

Классификация и симптомы

Врачи точно выделяют врождённые и приобретённые формы онихогрифоза.

• Врожденная форма передаётся по наследству как аутосомно-доминантный признак. Первые симптомы могут быть замечены у ребёнка уже в годовалом возрасте, и при этом заболевание может затрагивать одновременно ноги и руки.

• Приобретённая форма возникает под влиянием различных внешних факторов или как следствие заболеваний. При постановке диагноза врачу очень важно знать, с каким именно типом патологии он имеет дело, так как это определяет подход к лечению.

В случае приобретенной формы онихогрифоз можно условно классифицировать на две стадии: начальную и запущенную.

• Начальная стадия подразумевает постепенное утолщение ногтя, которое сопровождается болевыми ощущениями вокруг него и под ним. Ноготь может начать желтеть, его поверхность становится шероховатой и бугристой. В процессе ходьбы появляется дискомфорт, и при воздействии на поврежденное место боль усиливается. Если толщина ногтя превышает 1 мм, это уже является явным признаком развития заболевания. На данной стадии могут происходить случаи врастания ногтя в мягкие ткани и сложности с обработкой его края.

• Поздняя стадия сопровождается выраженным дискомфортом. Поверхность ногтя может быть покрыта продольными или поперечными полосами, ноготь может изгибаться и закручиваться. Его толщина такова, что стричь его без предварительной подготовки невозможно. Ношение привычной обуви вызывает боль, а в тяжелых случаях пациент даже не может самостоятельно передвигаться.

Как и при любом другом заболевании, начинать лечение следует при первых проявлениях. Это позволит применять более щадящие методы, избегая радикальных вмешательств, поддерживая ногтевую пластину в хорошем состоянии и уменьшая риск рецидивов.

Диагностика и лечение

Как правило, диагностика онихогрифоза не вызывает трудностей у специалистов. Несмотря на то, что эта патология относится к редким, её симптомы и внешние проявления достаточно узнаваемы.

При необходимости пациенту могут назначить дополнительные обследования у профильных врачей — например, эндокринолога, сосудистого хирурга или иммунолога. Чаще всего требуется анализ крови, а также забор материала для выявления грибковой инфекции. Если на почве разрастания ногтя развилась инфекция, специалист должен выявить её возбудитель. Эффективное лечение возможно только на основе выявления точной причины развития патологии.

Основная цель терапии заключается в устранении болезненных ощущений и предотвращении рецидивов. Ногтю восстанавливают нормальную форму; при необходимости производится частичное или полное удаление пластины. Полное удаление рекомендуется только в том случае, если ноготь не подлежит восстановлению и причиняет сильный дискомфорт.

На начальных стадиях можно ограничиться проведением медицинского педикюра: с помощью аппаратных методов специалист обрабатывает поражённый участок, проводит дезинфекцию и назначает местные медикаменты. На поздних стадиях, как правило, требуется хотя бы частичное удаление. Для этой цели применяются такие методы, как соскабливание, лазерное или радиоволновое воздействие в редких случаях.

Лечение также сопровождается приёмом витаминов, минералов. Параллельно необходимо обрабатывать поражённый участок восстанавливающими мазями, использовать кератолитические пластыри. Важно избегать травмирования пластины, минимально контактировать с влагой, бытовой химией. Полное лечение занимает около полугода. А дальше необходимо продолжать наблюдение и уход, поскольку риск рецидива очень высок.

Осложнения онихогрифоза ногтей

Запущенный онихогрифоз существенно ухудшает качество жизни пациента, ограничивая его физическую активность. К тому же существуют риски инфицирования поврежденных тканей, возникновения кровотечений, разрывов ногтевой пластины и деформации пальцев ног, что может вызывать суставную боль. Таким образом, крайне важно не затягивать с обращением к специалисту при первых признаках заболевания.

Как избавиться от онихогрифоза ногтей?

Любое самолечение противопоказано. Важно своевременно обратиться к специалисту, строго соблюдать все его рекомендации. Способ лечения зависит от стадии развития патологии. На лёгких стадиях можно обойтись консервативным лечением, при запущенном состоянии потребуется комплекс мер, включающий приём витаминов, медикаментов, удаление части ногтя или всей пластины, физиотерапевтические процедуры и применение местных средств.

Медикаментозное лечение патологии

При онихогрифозе специалисты чаще всего назначают витамины группы A и B, препараты ретинола, токоферола, минералы, травяные настойки. Для местного применения используются регенерирующие гели, мази, лаки, кератолитические пластыри.

Если причина развития патологии кроется в другой болезни, например, грибковой инфекции или заболеваниях кровеносной системы, медикаментозное лечение назначит также профильный специалист. Чтобы решить проблему комплексно, важно устранить причину, а также держать под контролем течение хронических заболеваний.

Лечебные процедуры

Ключевым методом лечения и профилактики данной патологии является медицинский педикюр или маникюр. Этот процесс значительно отличается от обычных эстетических процедур. Специалисты фокусируются на здоровье ногтевой пластины и связанных с ней тканей, уделяя особое внимание их обработке и дезинфекции. Края ногтя обрабатываются аккуратно, чтобы не повредить окружающую кожу.

Аппаратным методом корректируется толщина пластины. Это помогает на ранних стадия, а В качестве профилактики рецидивов, когда не требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение онихогрифоза

Хирургическое лечение подразумевает частичное или полное удаление ногтевой пластины. Обычно оно необходимо в случаях запущенной патологии, когда поражённый участок влияет на качество жизни. Ноготь могут удалить методом соскоба, предварительно размягчив специальной пастой, либо с помощью лазера или радиоволнового воздействия. Для купирования болевых ощущений применяется местная анестезия.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы также широко применяются в лечении: в их числе ультразвуковая и лазерная терапия, а также электростимуляция. Все процедуры направлены на улучшение кровообращения, микроциркуляции и питание ногтевой пластины. Даже массаж может оказать положительное воздействие. Однако назначать процедуры нужно только специалисту; важно помнить о необходимости комплексного подхода к лечению.

Правила ухода за ногтями при онихогрифозе

Онихогрифозу подвержены все, независимо от пола и возраста. Для уменьшения проявлений симптомов заболевания до визита к врачу следует:

Профилактика онихогрифоза ногтей

Профилактические меры полностью совпадают с правилами ухода: также рекомендуется избегать тесной обуви, повышенных нагрузок на пальцы ног, травмирования ногтей. Важна регулярная гигиена, подстригание. Не рекомендуется часто прибегать к пилингу ногтевой поверхности, удалению кутикулы и обработке твёрдыми инструментами — регулярные микроповреждения провоцируют развитие патологии.

Советы для предотвращения повторного появления патологии

Чтобы предотвратить повторное появление онихогрифоза, важно следовать рекомендациям подолога. К примеру:

• регулярно обрабатывать ногтевую пластину антисептическими средствами;
• избегать переохлаждения или перегрева поврежденной области;
• принимать витамины, минералы и медикаменты, назначенные врачом;
• по возможности ограждать себя от травматизации;
• проводить медицинский педикюр раз в 1-2 месяца.

Лечение онихогрифоза — одна из услуг, доступная в сети салонов «Эпатаж». Опытные подологи помогут эффективно справиться с патологией вне зависимости от стадии. Чтобы узнать подробности, заполните форму.

Онихогрифоз: что это за болезнь?

Онихогрифоз в народе называют утолщенным ногтем. Вообще, недуг связан с изменением ногтевой пластины. Она деформируется и приобретает довольно интересную форму. Пораженный ноготь ставится похожим на коготок хищной птицы. Поражаются не все ногти, а только большие.

Несмотря на то, что в основном страдают люди преклонного возраста, медицине известны случаи, когда заражались дети.

В последнее время наблюдается увеличение случаев утолщения ногтей среди спортсменов. Это заболевание часто развивается на фоне плоскостопия.

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать утолщение ногтя, огромное количество, начиная от механического повреждения пластины и заканчивая тяжелыми генетическими заболеваниями. Наиболее распространенными причинами гиперкератоза ногтей стопы являются:

• ношение неудобной, слишком маленькой или тесной обуви;
• проблемы с эндокринной системой, особенно диабет;
• наследственные расстройства;
• механические повреждения ногтя, а Валиков и кожи вокруг него;
• псориаз;
• экзема;
• атеросклероз сосудов;
• плоский и красный лишай;
• онихогрифоз;
• повышенная потливость стоп;
• папилломатоз;
• неправильный уход за ногами или недостаточная гигиена;
• ношение теплой обуви или плотных носков в жару;
• гиповитаминоз и авитаминоз;
• необоснованное применение системных медикаментов;
• хроническое недосыпание;
• сильные психоэмоциональные нагрузки и стресс;
• аллергия на косметические средства, включая спреи для ног и гели для душа.

В подавляющем большинстве случаев гиперкератоз возникает на фоне грибковой инфекции (онихомикоза), иногда манифестацию болезни вызывает иммунодефицит.

Реже встречающимися причинами гиперкератоза являются:

• генетические аномалии;
• врожденные аномалии развития стоп и ногтей;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания;
• врожденная пахионихия — заболевание, при котором нарушается процесс образования кератина вследствие мутации генов.

Гиперкератоз чаще вызывается у людей, которые большую часть времени проводят на ногах, много ходят или активно занимаются спортом. В группу риска попадают люди с избыточным весом и те, кто имеет высокий рост, что увеличивает нагрузку на стопы. Определенную роль также играют вредные привычки, такие как регулярное употребление алкоголя и курение.

Утолщение ногтей

Утолщение ногтей: причины, диагностика и способы лечения.

Описание

Красивые и ухоженные ногти, кожа, волосы и зубы – основные внешние показатели здоровья человека. Одним из распространенных симптомов поражения ногтей является их утолщение. Многие пренебрегают данным симптомом, хотя подобные изменения ногтей приносят существенный дискомфорт: появляется слоистость ногтевой пластины, ее ломкость и отталкивающий внешний вид.

В норме ногти имеют толщину не более 1 мм, розоватый оттенок, гладкую и блестящую поверхность.

Разновидности утолщения ногтей

В зависимости от причин утолщения ногтей, можно выделить два типа:

1. Унаследованные утолщения, которые проявляются с раннего детства и крайне трудно поддаются коррекции.
2. Изменения в виде утолщений ногтей, возникающие на фоне различных болезней или под воздействием внешних факторов.
1. Одной из наиболее распространенных причин утолщения ногтевой пластины являются грибковые инфекции (онихомикозы). В зависимости от типа патогенного грибка и его способности разрушать ногтевую структуру, различаются места его локализации. Наиболее подходящей для их роста является область соединения ногтевой пластины с ногтевым ложем, страдающая от травм (царапины, заусенцы и т. п.).
• утолщение ногтевой пластины;
• изменение окраски ногтя или его прозрачности;
• разрушение ногтевой структуры (слоение, крошение, истончение);
• гиперкератоз под ногтем (усиленное размножение клеток рогового слоя эпидермиса);
• воспалительные изменения в окружающих тканях (покраснение, отек, болезненность).

Грибок ногтей — заразное заболевание, требующее своевременного лечения.

К факторам риска заражения грибком относятся:

• эндокринные болезни (например, сахарный диабет);
• паразитарные заболевания сосудов;
• плоскостопие;
• использование обуви, перчаток и полотенец от инфицированного онихомикозом человека;
• обморожения;
• чрезмерная потливость конечностей или, наоборот, их сухость.

К заболеваниям, приводящим к нарушению кровоснабжения тканей нижних конечностей, относятся атеросклероз и хроническая венозная недостаточность.

Атеросклероз – это хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при котором происходит локальное утолщение внутренней стенки артерий в результате накопления липидов и разрастания соединительных тканей.



Хроническая венозная недостаточность, которая включает, в том числе, варикозное расширение вен нижних конечностей, является одной из наиболее частых причин утолщения ногтей на пальцах ног.

3. Утолщение ногтей, напоминающее «часовые стекла», может указывать на ряд сердечно-сосудистых заболеваний и хронические патологии легких. Данное изображение предоставлено по лицензии Shutterstock.

Утолщение ногтевой пластины и ее округление со временем связано со снижением уровня кислорода в крови и тканях, что может не восприниматься человеком на начальных этапах изменений.

1. Травмы ногтевой пластины и окружающих тканей могут нарушить нормальный процесс их роста, что часто приводит к утолщению и изменению цвета ногтя.
2. Утолщение может быть результатом воспалительных заболеваний ногтя и соседних тканей, что также затрагивает нормальные процессы формирования пластины. Изменения могут проявляться как в утолщении, так и в истончении ногтей.
3. При диабет (сахарный диабет) наблюдается сенсомоторная нейропатия и нарушения кровообращения в краевых отделах конечностей. Это создает зоны гипоксии, что в конечном итоге приводит к гиперкератозу и утолщению ногтей. Из-за потери чувствительности, пациент может не замечать мелкие травмы на нижних конечностях.

Неправильно подобранная обувь меняет нормальное положение стопы и пальцев, что ведет к их сдавливанию и нарушению кровообращения ногтевой пластины и окружающих тканей.

К каким врачам обращаться при утолщении ногтей

Если наблюдается длительное утолщение ногтей, не связанное с травмами, и присутствуют иные тревожные симптомы, вместо визита к маникюрщику, стоит обратиться к терапевту для выяснения причин. Возможно, понадобится консультация других специалистов: ревматолога, сосудистого хирурга, кардиолога или эндокринолога.

Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут привести не только к потере красоты ногтей, но и к более серьезным проблемам.

Диагностика и обследование при утолщении ногтей

После начального обследования врач может предложить набор лабораторных и инструментальных исследований для определения причины и уточнения диагноза.

Микроскопия и посев на грибковые инфекции с ногтевых пластин.

Лечение утолщенных ногтей

Ногти служат показателем общего состояния здоровья. Часто изменения в них свидетельствуют о наличии различных заболеваний и патологий в организме.

Утолщение ногтей может быть как нормальной индивидуальной особенностью, проявляющейся с самого рождения, так и патологическим состоянием, связанным с заболеванием ногтей, кожи, а иногда и внутренних органов.

Обычно толщину рогового слоя ногтевой пластины не превышает 2 мм, а минимальная толщина составляет около 0,5 мм. Ногти на ногах должны легко поддаваться обрезке, не требуя значительных усилий или специальных инструментов. Нормальный ноготь имеет полупрозрачный, слегка розоватый цвет, в то время как матово-белый или желтоватый оттенок считается отклонением.

Причины утолщения ногтей

Причин, вызывающих утолщение роговой пластины на ногах, может быть достаточно много, но одной из самых частых является грибковое поражение.

Различные микозы просто отличить от других видов утолщений: грибковое заболевание – это постепенный процесс, редко вовлекающий одновременно все пальцы ног. Если на ногах изменились 1-2 ногтя, а другие остались здоровыми, то, вероятнее всего, это грибковое поражение.

Также утолщение ногтя способна вызвать узкая обувь: она давит на ноготь, заставляя его наращивать толщину для предотвращения травм. Различные травмы – тоже одна из причин нароста рогового слоя, хотя есть и другие виновники увеличения толщины.

Основными причинами утолщения ногтей являются:

• Неподходящая обувь, которая вызывает утолщение ногтей
• Грибковые инфекции
• Врожденный гиперкератоз
• Физические или химические травмы
• Недостаток витаминов и микроэлементов
• Заболевания, такие как псориаз, экзема, подагра и другие

Возраст пациента не имеет принципиального значения при утолщении ногтей на ногах. У детей его обычно вызывают те же причины, что и у пожилых или просто взрослых обоих полов. Но чаще всего утолщение ногтей у детей и пожилых людей возникает из-за различных микозов.

Ониходистрофии

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии.

2010-06-01 11:0087316 просмотров

Проблемы и дефекты ногтей встречаются довольно часто и проявляются самым различным образом. От 30% до 50% всех случаев онихопатий связаны с грибковыми инфекциями, в то время как в остальных случаях это неинфекционные нарушения ногтей — ониходистрофии. Онихопатии могут быть как самостоятельным заболеванием, так и частью комплексного симптома различных дерматозов и соматических заболеваний.

Кроме того, изменения формы, структуры и цвета ногтевых пластинок часто приводят к функциональным и психоэмоциональным проблемам и снижают качество жизни больных. Патологическое изменение ногтей может быть вызвано действием множества экзогенных и эндогенных факторов. Из внешних факторов следует выделить различные микроорганизмы (грибы, бактерии), химические агенты и механическое воздействие. Из эндогенных — нарушение кровоснабжения, нейрорегуляции, иммунологические и токсические факторы.

Ноготь представляет собой роговую пластинку, расположенную на эпителии конечных фаланг пальцев рук и ног. Его наружная поверхность гладкая, а внутренняя имеет гребешки и бороздки. Основным компонентом является кератин, который придаёт ногтям прочность благодаря особенностям расположения и взаимодействия клеток, а также структуре кератиновых волокон, находящихся между клетками, ориентированных параллельно поверхности пластинки.

Количество цистеина в ногтях генетически запрограммировано, поэтому твердость и прочность ногтей часто передается по наследству. Ногтевая пластинка с трех сторон окружена ногтевыми валиками, а ее форма зависит от формы дистальной фаланги пальцев.

Ногтевое ложе включает в себя эпидермис и дерму. Эпидермис имеет гребенчатую поверхность, которая соответствует гребешкам и бороздкам ногтевой пластинки. Этот эпидермис называют гипонихием (состоит только из клеток базального и шиповатого слоя, способных к делению, благодаря чему ноготь растет в ширину).

Эпидермальные клетки проксимальной части гипонихия, располагающиеся под корнем ногтя, называют матриксом. Нижние клетки его пролиферируют, а верхние дифференцируются в роговое вещество. Таким образом, ноготь растет в длину, выталкиваясь из желобка и медленно скользя вдоль поверхности ногтевой фаланги к дистальной ее части.

Эпидермис заднего ногтевого валика (эпонихий) прочно соединен с наружной частью ногтя, защищая матрикс от внешних факторов, бактерий и грибков. В дерме ногтевого ложа находится множество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Ноготь растет в течение всей жизни, постоянно обновляется и способен восстанавливать сам себя, за исключением ростковой зоны. Повреждение матрикса приводит к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. Средняя скорость роста составляет 0,1–0,12 мм в сутки. Замедляют рост ногтей чрезмерно строгая диета, недостаток витаминов и минералов, общесоматические заболевания, возраст.

При обследовании ногтей следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину ногтевой пластинки, характер ее поверхности, прочность, целостность, связь с окружающими структурами.

Здоровый ноготь имеет розоватый цвет благодаря прозрачности ногтевой пластины и отличному кровоснабжению ногтевого ложа. Изменения цвета (дисхромии) могут быть врожденными, наследственными или приобретенными.

Наиболее часто встречаются лейконихии — белые участки на ногтях, возникающие при нарушении функции матрикса, в то время как структура и форма ногтевой пластины остаются в пределах нормальных значений.

Размеры и форма лейконихий бывают разные: точечные (после травмы или идиопатические), полосовидные (в результате трофических нарушений, инфекционных заболеваний) и тотальные (свидетельствуют о тяжелой соматической патологии). Примером могут служить ногти Терри, когда большая часть ногтя выглядит белесой, за исключением дистального отдела, имеющего вид красно-коричневого пояска. Встречается у пожилых людей и при таких тяжелых заболеваниях, как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и инсулинонезависимый сахарный диабет. Ногти Линдсея («половина на половину») являются наиболее постоянным индикатором хронической почечной недостаточности, регистрируются у 10% больных с этой патологией почек. Проксимальная часть ногтевых пластинок кистей (от 40 до 80% поверхности) имеет белую окраску, а дистальная часть — отчетливый коричневый цвет за счет отложения меланина.

Меланонихия (гиперпигментация ногтей) может быть вызвана травмами, опухолями, грибковыми инфекциями и последствиями применения некоторых лекарств (например, азотнокислого серебра, резорцина или фенолфталеина).

Величина и толщина ногтевой пластины значительно варьируют от возраста, пола, анатомических особенностей и профессии. Увеличение ногтя в длину является физиологическим процессом и легко корригируется. Маленькие короткие ногти (микронихия) на пальцах кистей и стоп часто являются врожденной аномалией или обусловлены такими заболеваниями, как системная склеродермия, трофоневрозы. Врожденное отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) принадлежит к группе редких наследственных аномалий, а приобретенная анонихия встречается при травмах матрикса ногтя, при некоторых дерматозах, а также при органических заболеваниях нервной системы.

Средняя толщина свободного края ногтевой пластинки у мужчин составляет 0,384 мм, у женщин — 0,346 мм. Патологическое изменение толщины ногтя может быть следствием как утолщения собственно ногтевой пластинки, так и гипертрофии эпителия ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз). Онихогрифоз — удлинение, утолщение и искривление ногтей в виде птичьего когтя, особенно часто поражаются большие пальцы стопы. При этом ногти приобретают «каменистую» плотность, не позволяющую состригать их. Причиной патологического изменения чаще всего служит нарушение микроциркуляции.

Гапалонихия, или ломкие ногти, — аномально мягкие и тонкие, ломкие ногти, вследствие уменьшения объема матрицы. Причины очень разнообразные, это может быть врожденная предрасположенность, дефицит серы, витаминов А и В, Са, хронический артрит, гипотиреоз, периферические нейропатии и ангиопатии, истощение, контакт с химическими веществами, травмы матрицы и неправильный маникюр.

Нормальная ногтевая пластинка обладает слегка выпуклой формой для защиты мягких тканей от травм. Часто можно наблюдать изменения в форме ногтей. Койлонихия — это ложкообразная вогнутость ногтей, которая может быть как врожденной, так и приобретенной (возникает из-за травм, эндокринных или инфекционных заболеваний) и обычно наблюдается при железодефицитной анемии.

Ногти Гиппократа и изменение пальцев в виде барабанных палочек характеризуются булавовидным утолщением ногтевых фаланг, усилением выпуклости ногтевых пластинок в средней части. Они наблюдаются при заболеваниях легких, а также при сердечно-сосудистой недостаточности.

Пахионихия представляет собой башенноподобное утолщение роговой массы под непораженной ногтевой пластинкой. Ноготь меняет окраску, теряет прозрачность. Может являться проявлением врожденных заболеваний (ихтиоз, фолликулярный кератоз), псориаза, экземы. Платонихия — плоская, без выпуклости или вогнутости ногтевая пластинка. Чаще носит врожденный характер.

Поверхность здоровых ногтей всегда гладкая и блестящая. Иногда можно увидеть борозды, идущие параллельно поверхности ногтя и ограниченные с боковых сторон слегка приподнятыми гребешками. Эти борозды не считаются патологическими, появляются еще в детстве, а у пожилых людей становятся более заметными.

Они могут усугубиться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Появление поперечных борозд (борозда Бо) может быть следствием острых инфекций, инфаркта миокарда, шоков, сильной лихорадки, интоксикации, травм или тяжелых нервных стрессов.

Точечная онихия, или наперстковидная дистрофия ногтей, часто встречается при дерматозах, особенно при псориазе, и системных заболеваниях. Каналообразная дистрофия ногтей проявляется образованием желобка или трещины с утолщенными краями, который проходит посредине ногтя во всю длину. Одной из причин ее возникновения может быть привычка постоянно теребить, тереть свои ногти. Шлифованные или полированные ногти являются признаком наличия у больного зуда.

Увеличенная хрупкость ногтей может проявляться в виде продольного (онихорексиса) или пластинчатого поперечного (онихошизиса) расщепления. Чаще всего это связано с экзогенными факторами, такими как контакт с химическими веществами, работа в сырых условиях, неуместный маникюр и так далее, а также с дефицитом витаминов А и В2, неправильным питанием, дерматозами, эндокринными заболеваниями и нарушениями функции печени и желчевыводящих путей.

Здоровый ноготь плотно прилегает к ногтевому ложу. Частичное или полное отслоение называется онихолизис. Различают следующие виды онихолизиса: травматический онихолизис; онихолизис прикожных болезнях; онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системы, нервной или пищеварительной систем); онихолизис при эндокринных нарушениях; онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия). Онихомадезис — тотальное отслоение ногтевой пластинки, начинающееся с проксимального края ногтевого ложа, встречается при травмах, инфекционных болезнях (скарлатина), гнездной алопеции, эритродермии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела, бурно протекающих паронихиях, вызванные грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).

Местная терапия ониходистрофий включает в себя достаточно широкий спектр как терапевтических, так и косметических препаратов. В случаях выраженной деформации, с эстетической целью, приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.

Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтями и щадящий режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

Важно отметить, что подход к лечению ониходистрофий должен учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, быть комплексным, корректируя патогенетические причины заболевания и длительным по своей природе.

Литература

Мяделец О.?Д., Адаскевич В.?П. Морфофункциональная дерматология. М: Медлит, 2006. 752 с.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва