Причины асимметрии век: почему одно веко опущено сильнее другого

Разница в расположении век может быть вызвана различными факторами, включая анатомические особенности, мышечные напряжения или неврологические состояния. Например, асимметрия может быть нормальной и обусловленной индивидуальными характеристиками лица или изменениями в мышцах, контролирующих движения век.

Кроме того, такие факторы, как усталость, аллергические реакции или болезнь, также могут временно влиять на положение век. Если это состояние сохраняется или вызывает дискомфорт, следует обратиться к врачу для диагностики и определения причин его возникновения.

Птоз века

Птоз – это состояние, при котором верхнее веко опускается над глазным яблоком, и данная проблема достаточно распространена в офтальмологии. Это заболевание может возникнуть как с рождения, так и позже в жизни. В норме верхнее веко немного закрывает глазное яблоко. Если веко нависает на 2 мм, это может указывать на гравитационный птоз.

Данная проблема возникает из-за утраты эластичности мышцы, отвечающей за поднятие века. Чаще всего птоз проявляется у людей в зрелом возрасте, что связано с естественным снижением упругости кожи и влиянием силы тяжести. Птоз может негативно сказаться на зрении, поскольку сужает поле зрения и создает помехи в полноценной работе органа зрения. Это состояние также может привести к усталости и головным болям.

• Врожденный птоз, который заметен сразу при рождении или в течение первого года жизни.
• Приобретенный птоз, развивающийся в результате разнообразных причин в более зрелом возрасте.

• Частичный, когда закрыта только верхняя часть зрачка.
• Неполный, при котором край века прикрывает глаз на половину зрачка.
• Полный, когда зрачок полностью прикрыт веком.

• Нейрогенный птоз, возникающий из-за нарушений иннервации верхнего века, что часто связано с поражением центральной нервной системы, например, после инсульта или рассеянного склероза, либо при наличии опухолей или аневризм в головном мозге.
• Миогенный птоз, связанный с мышечными миопатиями. Аутоиммунное заболевание миастения Вызывает слабость и утомляемость глазных мышц, что приводит к постоянному нависанию века.
• Механический птоз, который наблюдается при нарушении нормальной анатомии века, включая новообразования, хронические воспаления мейбомиевых желез и рубцевание.
• Апоневротический птоз, в основном вызванный возрастными изменениями. После хирургических вмешательств может возникнуть осложнение в результате повреждения апоневроза. Обычно это состояние затрагивает оба глаза, хотя чаще выражено на одном из них.
• Травматический птоз появляется после травмы века, которая приводит к повреждению задействованной мышцы или глазодвигательного нерва. Разрывы или рубцы века, а также переломы орбитальной стенки могут Вызвать опущение века.
• Псевдоптоз, возникающий в результате избытка кожи верхнего века (дерматохалязис). Затруднения в поддержании века, недоразвитие глаза и его уменьшение также могут быть причиной данного состояния.

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века, известный как блефароптоз, представляет собой одностороннее или двустороннее опущение, которое существенно сужает поле зрения и приносит постоянный дискомфорт. Люди с этой проблемой нередко вынуждены поднимать голову или предпринимать дополнительные усилия для нормального зрения. Различают две основные категории: врожденный и приобретенный птоз. Первый является заметным с момента рождения, второй развивается из-за отклонений в работе глазных мышц.

В норме за подъем века отвечает глазная мышца (леватор), иннервация которой осуществляется глазодвигательным нервом. Таким образом, все патологические состояния века связаны с нарушением нормального функционирования мышцы, поднимающей веко или глазодвигательной иннервации.

Причины опущения века

Верхнее веко — это не просто слой кожи. Оно состоит из мышцы, которая крепится к хрящу в глазной области. Эта мышца, именуемая мышцей, поднимающей верхнее веко, расположена в подкожно-жировом слое.

К основным причинам птоза можно отнести:

• врожденные аномалии, когда мышца, поднимающая веко, недостаточно развита;
• травмы этой мышцы;
• повреждения глазодвигательного нерва;
• растяжение сухожилия мышцы, что чаще встречается у пожилых;
• поражения симпатической нервной системы (синдром Горнера), проявляющиеся в виде птоза, сужения зрачка и «западения» глазного яблока;
• сахарный диабет, приводящий к метаболическим нарушениям в мышцах и нервах;

• острые состояния, связанные с нарушением мозгового кровообращения (при этом птоз сопровождается иными симптомами);
• опухоли головного или спинного мозга, а В области шеи;
• нарушения нейромышечной передачи (например, миастения);
• полинейропатии, затрагивающие глазодвигательный нерв и другие периферические нервы;
• осложнения после ботулинтерапии в эстетических или лечебных целях;
• булизм.

С учетом множества факторов, способствующих опущению века, обращение к врачу является обязательным.

Неврологические заболевания, приводящие к птозу

• Миастения — это серьезное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов к мышцам, что вызывает значительную утомляемость. Эта проблема может затрагивать все мышцы, но чаще всего симптомы наблюдаются именно в области глаз, что приводит к птозу, двоению и проблемам с фокусировкой. Для первоначальной диагностики миастении невролог проводит пробу с прозерином и анализирует состояние нервов и мышц с помощью электронейромиографии.
• Миопатия также приводит к двоению изображения и опущению обеих век, но при этом мышца, поднимающая веко, остается работоспособной, хотя ее сила значительно снижена. Миопатии имеют ряд подвидов.
• Пальпебромандибулярная синкинезия — это состояние, при котором происходят непроизвольные движения век, сопровождая жевательные или челюстные движения. Например, опущение может исчезнуть при открытии рта и вернуться при его закрытии. Это может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием неправильно восстановленных двигательных функций лицевого нерва после его повреждения.
• Синдром Бернара-Горнера, который характеризуется сочетанием опущения верхнего века, сужения зрачка и «западения» глаза, является проявлением нарушения шейного симпатического сплетения. В некоторых случаях это состояние связано с повышенным потоотделением на лице и неполным параличом плечевых нервов на стороне поражения.

По статистике, после инъекций ботулотоксина вокруг глаз, случаи опущения века наблюдаются в 20% осложненных ситуаций, и чаще всего это связано с ошибками в проведении процедуры или индивидуальными особенностями пациентов.

Опущение века после введения ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.

Какие заболевания могут осложниться птозом?

Существует множество неврологических расстройств, которые могут привести к устойчивому опущению века. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

• Миастения является одной из наиболее тяжелых форм нарушения передачи импульсов к мышцам. При этом все группы мышц могут быть задействованы, но наиболее выраженные симптомы чаще всего связаны с веками.
• Миопатия проявляется в опущении век на обоих глазах, но при этом мышца, поднимающая веко, способна функционировать, хотя и с заметным снижением тонуса. Существуют различные типы миопатий.
• Пальпебромандибулярная синкинезия характеризуется непроизвольными, но взаимосвязанными движениями век, что может являться последствием повреждения лицевого нерва.
• Синдром Бернара-Горнера часто связан с патологией шейного симпатического сплетения и проявляется триадой симптомов: сужением зрачка, западением глазного яблока и птозом.

Как отмечалось ранее, не только неврологические расстройства могут вызвать птоз. Злоупотребление уколами Botox также может привести к нежелательным последствиям. Статистика демонстрирует, что в 20% случаев после введения препарата возникают осложнения в виде птоза.

Почти в каждом случае серьезные последствия обусловлены нарушением техники выполнения процедуры или некомпетентностью специалистов. Поэтому, принимая решение об улучшении внешности, стоит подумать о безопасности. Не следует доверять свое здоровье узким специалистам с сомнительной репутацией.

К счастью, осложнения после неправильного введения ботулотоксина и аналогичных веществ зачастую проходят без дополнительных вмешательств.

Прогноз

При опущении века есть два равноценных пути для решения данной проблемы:

• осуществить лечение первопричины проблемы под наблюдением невролога;
• либо обратиться к помощи косметологов.

Если появление птоза связано с возрастными изменениями, то актуален второй вариант, то есть коррекция с помощью косметологических методик. В остальных случаях потребуется адекватная терапия. Грамотно подобранное лечение в большинстве случаев позволяет добиться полного или частичного выздоровления. Исключением могут стать только те случаи, когда сухожилие основной мышцы века потеряло эластичные свойства. Данный дефект устраняется оперативным путем.

Прогноз при других заболеваниях полностью зависит от степени их тяжести.

Причины возникновения птоза верхнего века

Причины опущения верхнего века могут быть следующими:

• травма мышцы-леватора верхнего века;
• нарушение иннервации мышцы-леватора в результате вирусных инфекций или проблем с кровотоком;
• возрастные изменения мышцы-леватора, что приводит к ее удлинению и снижению функциональных способностей;
• пониженное внутриглазное давление (гипотония);
• новообразования в окружающих глаз структурах;
• некорректные пластические операции;
• эндокринные расстройства;
• наследственная предрасположенность к слабости мышцы Мюллера или леватора.

Причины птоза

• Врожденные дефекты, при которых недостаточно развита мышца, поднимающая верхнее веко;
• перенесенные травмы глаза и повреждения глазодвигательного нерва;
• растяжение сухожилия мышцы, отвечающей за поднятие века, что чаще встречается у пожилых пациентов;
• Синдром Горнера — это нарушение, возникающее из-за повреждения шейного симпатического сплетения, что проявляется опущением верхнего века, сужением зрачка и западением глаза;
• Сахарный диабет, который приводит к метаболическим изменениям, затрагивающим мышцы и нервы;
• Острое нарушение кровоснабжения мозга, опухоли в области мозга, спинного мозга и шеи;
• Миастения и миастенический синдром, характеризующиеся нарушениями передачи нервных импульсов к мышцам;
• Полинейропатия, затрагивающая глазодвигательные и прочие периферические нервы;
• Осложнения, возникающие после применения ботокса в косметических либо лечебных целях;
• Ботулизм.

Лечение птоза век в ФНКЦ ФМБА В ФНКЦ ФМБА

Команда ФНКЦ ФМБА поможет вам выбрать наилучший метод лечения с учетом клинической картины вашего заболевания.

• В нашем центре проводятся операции любой сложности, включая поздние стадии заболеваний.
• Благодаря многофункциональному стационару и реанимационно-анестезиологической службе, мы можем выполнять операции даже у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями, имеющими риск сердечно-сосудистых осложнений.
• Высокая квалификация и значительный опыт наших врачей позволяют своевременно устанавливать диагноз и проводить необходимое лечение.
• Мы обеспечиваем индивидуальный подход к каждому пациенту. Метод лечения выбирается с учетом причин заболевания, его стадии, особенностей организма и пожеланий пациента.
• В ФНКЦ ФМБА вся необходимая предоперационная подготовка осуществляется всего за один день.

Птоз

При наличии птоза человек пытается улучшить видимость и открыть глаз посредством сокращения лобной мышцы и характерной позы с запрокидыванием головы.

Эта патология может развиваться по множеству причин и встречаться у людей любого возраста.

Мышца, ответственная за поднятие верхнего века, окружена сухожилием, известным как апоневроз, и иннервируется глазодвигательным нервом.

Интересно, что эта мышца не испытывает усталости и полностью расслабляется во сне. Виды птоза

Птоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Односторонний птоз наблюдается значительно чаще, чем двусторонний. По степени выраженности различают полный и частичный птоз.

Частичный птоз может быть легким, при котором опущенное веко не закрывает зрачок, умеренным — когда зрачок прикрыт наполовину, и выраженным — при котором зрачок полностью закрыт, что приводит к снижению остроты зрения на пораженном глазу.

Птоз может быть как прогрессирующим, так и постоянным. Причины птоза

Врожденный птоз чаще всего связан с генетическими факторами. Он может быть вызван недоразвитием мышцы, поднимающей веко, или нарушениями в ее иннервации. У пациента часто наблюдаются сопутствующие проблемы, такие как поражение верхней прямой мышцы у глаза, эпикантус, микрофтальмия или уменьшение размеров век (блефарофимоз).

Существуют различные патологии, одним из симптомов которых является птоз: синдром Грефе (птоз совместно с атрофией наружных глазных мышц, мышц языка, неба и жевательных мышц) и синдром Горнера (птоз, сужение зрачка и западение глазного яблока). Существуют также особые формы, такие как синдром Маркуса-Гунна, при котором птоз исчезает при открывании рта и восстанавливается при его закрытии, что объясняется содружественным движением мышц.

Приобретенныйптоз может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва и сочетаться с ограничением подвижности глазного яблока и расширением зрачка (наружная офтальмоплегия).

Глазодвигательный нерв может быть сжат опухолью или аневризмой (выпячивание стенки сосуда). Возможно ишемическое повреждение нерва в результате сахарного диабета или инсульта. Нерв может пострадать из-за переломов костей средней черепной ямки или глазницы.

Птоз может возникать из-за травм глаза (повреждения мышцы, поднимающей веко, или ее апоневроза), а также иногда является следствием хирургических вмешательств на глазах, длительного ношения контактных линз или ботулинотерапии в косметологических процедурах. Опущение века может возникнуть из-за передозировки некоторых лекарственных препаратов, таких как статины и кортикостероиды.

Опущение верхнего века может указывать на наличие новообразований в области глазницы.

При аллергических реакциях (например, отек Квинке), гипофункции щитовидной железы, заболеваниях почек и воспалительных процессах в глазах может наблюдаться отек верхнего века и реактивный птоз.

Опущение верхнего века может быть симптомом нейроинфекций (туберкулеза, нейросифилиса, энцефалита, менингита, абсцесса), при которых птоз, как правило, возникает внезапно, чаще односторонний, и может сопровождаться двоением в глазах и смешением.

При каких заболеваниях возникает птоз?Птоз может быть симптомом неврологических заболеваний.

Миастения — это аутоиммунное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию поперечно-полосатых мышц, что приводит к значительной утомляемости. Существует две формы: генерализованная, при которой утомление охватывает всю мускулатуру и проявляется слабостью конечностей, лица, нарушениями речи, глотания и дыхания. При глазной форме нарушения затрагивают мышцы, поднимающие веки, вплоть до полной утраты их функций с двусторонним опущением век.

Птоз может усиливаться в течение дня, поскольку после пробуждения мышца, поднимающая веко, сохраняет свою работоспособность на некоторое время.

Миопатия экстраокулярных мышц — это наследственное заболевание, поражающее глазные мышцы. Со временем может возникать симметричное опущение обоих верхних век, прогрессируя до полной потери движений глаз.

Миотоническая дистрофия. Также генетически обусловленное заболевание, проявляющееся постепенным снижением тонуса височных и жевательных мышц лица, двусторонним опущением верхних век, облысением в области лба. В процесс вовлекаются мышцы конечностей, сердце, а также эндокринная система.

К каким специалистам следует обращаться?

В зависимости от причин опущения верхнего века вам могут помочь окулист и невролог. На стадии диагностики может потребоваться консультация обоих врачей. Для первоначальной оценки состояния здоровью можно обратиться к педиатру, терапевту или врачу общей практики. Если потребуется исключить воспаления в околоносовых пазухах, будет уместной консультация оториноларинголога; для исключения новообразования — онколога.

Диагностика и обследования при птозе

Перед назначением лечения врач проведет опрос и осмотр пациента, измерит ширину глазной щели (расстояние между краями верхнего и нижнего века), оценит длину верхнего века (расстояние от края верхнего века до глазной складки), а Величину, на которую веко способно подниматься самостоятельно (экскурсия леватора). Необходимо оценить остроту зрения для сохранения зрительной функции и провести осмотр глазного дна. В дополнение производят ультразвуковое исследование век и орбиты, магнитно-резонансную томографию головы при подозрении на аневризму с ангиографией сосудов, компьютерную томографию головы и орбит для исключения объемных процессов.

Опыт других людей

Алексей, 28 лет, инженер: «Я всегда замечал, что у меня одно веко чуть спущено. В детстве мне сказали, что это просто особенность моего организма. Вокруг я видел людей с похожими чертами, и привык к этому. Хотя иногда это вызывало у меня комплексы, я просто научился воспринимать себя таким, какой я есть. Важно, как ты чувствуешь себя внутри, а не то, как ты выглядишь снаружи.»

Мария, 34 года, дизайнер: «У меня одно веко тоже немного спущено, и я долго не могла понять, почему так. Поначалу это казалось недостатком, но потом я узнала, что у многих людей есть подобные особенности. Я решила изменить свое восприятие, и теперь воспринимаю это как часть своей индивидуальности. Это даже придает моему лицу некоторую загадочность!»

Иван, 45 лет, преподаватель: «У меня с детства есть асимметрия век, и я всегда считал это забавным. На самом деле, это ничего страшного. Я заметил, что у многих людей есть такие особенности, и меня это никогда не смущало. Я даже шутил об этом с учениками, подтверждая им, что у каждого свои ‘фишки’, которые делают нас уникальными. Главное — это уверенность в себе.»

Вопросы по теме

Как особенности анатомии лица могут влиять на асимметрию век?

Асимметрия век может быть обусловлена индивидуальными анатомическими особенностями строения лица. Каждое лицо уникально, и его форма, расположение мышц и жировых пакетов могут варьироваться. Например, одна сторона лица может иметь более выраженные мышцы или жировую прослойку, что влияет на положение век. Также, если у человека имеются структурные изменения, такие как искривление носовой перегородки, это может стать причиной асимметрии во внешнем виде.

Как стресс и усталость могут отразиться на симметрии глаз?

Стресс и усталость могут привести к спазмам мышц вокруг глаз, что может вызвать временное опущение одного века. Например, при длительном напряжении или нехватке сна мышцы могут терять тонус, и веко с одной стороны может выглядеть более опущенным. Это явление, как правило, временное и нормализуется после восстановления режима сна и отдыха. Однако если асимметрия сохраняется, стоит обратиться к специалисту.

Существуют ли народные средства для коррекции асимметрии век?

Некоторые люди ищут естественные методы для коррекции асимметрии век. Существует ряд домашних средств, таких как компрессы с зеленым чаем или огурцом, которые могут помочь снять отечность и улучшить тонус кожи вокруг глаз. Также могут помочь специальные упражнения для глаз, направленные на укрепление мышц века. Однако следует помнить, что народные средства не всегда работают, и в случае явных анатомических особенностей лучше обратиться к врачу.