Кондиломы: что это такое и как они выглядят

Кондилома — это вирусное заболевание, вызываемое папилломавирусами человека (ПВЧ). Она проявляется в виде небольших наростов на коже или слизистых оболочках, которые могут иметь форму сосочков или цветной капусты, отличаться по размеру и цвету. Эти образования часто возникают в области половых органов, ануса или рта.

Внешний вид кондилом может варьироваться от одного пациента к другому, но чаще всего они имеют мягкую текстуру и могут быть как одиночными, так и множественными. Стоит отметить, что хотя кондиломы не всегда причиняют дискомфорт, они могут вызывать зуд или болезненные ощущения, особенно при травматизации. Рекомендуется обращаться к врачу для получения правильного диагностики и лечения.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы представляют собой вирусные образования, напоминающие бородавки. Их появление связано с образованием сосочков на кожных и слизистых поверхностях, которые могут сливаться друг с другом, созидая структуру, напоминающую морскую капусту. Обычно кондиломы формируются в области половых органов:

• Причины развития остроконечных кондилом
• Симптомы остроконечных кондилом у мужчин и женщин
• Методы диагностики остроконечных кондилом
• Опасности, связанные с кондиломами
• Группы риска по возникновению кондилом
• Способы профилактики и лечения остроконечных кондилом у представителей обоих полов

• у женщин – на половых губах, во влагалище, на шейке матки;
• у мужчин – на головке полового члена и крайней плоти.

Также половые бородавки могут возникать в ротовой полости или распространяться на область ануса и промежности. Заболевание может протекать долго и иметь рецидивирующий характер.

Причины образования половых кондилом

Сам по себе этот тип образований не является заболеванием. Он представляет собой следствие активизации вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме. Когда ВПЧ проникает в организм, он начинает активно размножаться в верхних слоях кожи. В случае нормального функционирования иммунной системы никаких признаков болезни обычно не наблюдается. Однако при снижении иммунитета на коже и слизистых оболочках образуются кондиломы.

ВПЧ изменяет ядра клеток эпителия, в котором размножается, из-за чего те начинают плодить «аномальных» потомков – на теле вырастают новообразования в виде сосочков на длинных ножках.

Способы передачи ВПЧ

Остроконечные кондиломы на интимных местах могут передаваться следующими путями:

• Во время полового акта с инфицированной особой (если на гениталиях партнера есть папилломы, риск передачи составляет 95%).
• Через бытовые предметы (при использовании полотенца, бритвы или мочалки заражённого человека).
• При естественных родах от инфицированной матери к новорожденному (младенец может заглатывать заражённую слизь при прохождении через родовые пути, что приводит к образованию кондилом в его гортани).
• В местах общего пользования, таких как бассейны, сауны или раздевалки спортзалов (ВПЧ, оставленный на влажных поверхностях, может легко проникнуть в организм, если на коже имеются микротравмы).
• Самозаражение (одна кондилома может привести к образованию нескольких новых, если срезать её во время бритья).

Симптомы генитальных кондилом

• Неудобства, зуд при движении или походах в туалет;
• Наличие небольших папул или бородавок телесного и розового цвета на половых органах;
• Дискомфорт и жжение во время полового акта;
• Появление неприятного запаха;
• Подозрительные выделения.

Существует три основных типа кондилом, которые могут быть обнаружены на половых органах женщин и мужчин:

— Остроконечные кондиломы – имеют вид цветной капусты с множеством острых концов. Они могут быть единичными или множественными и достигать 1-2 см в диаметре. Обычно появляются в области промежности, вокруг ануса и на половых губах.

— Плоские кондиломы – выглядят как пятно красного или темно-розового цвета с неровной поверхностью и возможным шелушением. Размером достигают 1 см и чаще всего формируются на мошонке, лобке или ягодицах.

— Папулы или бородавки – это наросты, которые можно легко перепутать с раздражением кожи. Они имеют почти телесный цвет и достигают 1-2 мм в диаметре, часто образуются группами. В случае большого количества рядом расположенных кондилом они могут сливаться в единую массу. Локализация – на половых губах, клиторе, во влагалище, шейке матки, половом члене, мошонке и ягодицах.

Опасность кондилом в том, что они могут поражать и внутренние слизистые оболочки организма, проникать в кишечник и шейку матку. Для женщин кондиломы, вызванные 16 типом ВПЧ особенно опасны, поскольку могут иметь онкогенный характер. Если в интимной зоне начали появляться непонятные высыпания и наросты стоит немедленно обратиться к врачу. Важно знать, что женщинам необходимо вылечить кондиломы до беременности и рождения ребенка.

Симптомы различных видов кондилом

Внешние признаки

Кондиломы могут проявляться как уплотнения или наросты на коже гениталий, ротовой полости или ануса. Они могут иметь различные цвета, формы и размеры.

Внутренние симптомы

Внутренние признаки заболевания могут включать зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта или мочеиспускания. Иногда кондиломы не вызывают дискомфорта и могут быть выявлены случайно.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили изменения на коже или слизистых оболочках гениталий, испытываете дискомфорт или подозреваете наличие кондилом, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Кондиломы

Кондиломы: причины возникновения, сопутствующие заболевания, диагностика и методы лечения.

Определение

Кондиломы – это наросты на коже, выступающие над её уровнем в области аногенитальной зоны.

Варианты кондилом

Кондиломы могут быть единичными (в этом случае они, как правило, очень маленькие), множественными (занимающими достаточно большую площадь аногенитальной области) и даже представлять собой целые конгломераты – соединенные между собой множественные наросты, похожие на цветную капусту.

По локализации кондиломы подразделяют на анальные и вагинальные.

Клиническая классификация кондилом включает:

• остроконечные кондиломы с выраженной экзофитной формой;
• кондиломы в виде папул;
• кондиломы в виде пятен;
• плоские;
• широкие.

При постоянных травмах размеры кондилом могут достигать 3-5 см в диаметре.

Единичные кондиломы чаще всего протекают бессимптомно, а множественные имеют тенденцию к набуханию, эрозированнию и могут быть болезненными.

Пациенты с множественными остроконечными кондиломами могут испытывать:

• зуд и расстройства чувствительности в области поражения;
• дискомфорт и боли при дефекации;
• выделения с мокротой и кровь в пораженных местах;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• дизурию (зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании), если высыпания присутствуют в зоне уретры.

У мужчин остроконечные кондиломы располагаются в области внутреннего листка крайней плоти, в венечной бороздке, на головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, эндоуретрально.

Гигантская кондилома Бушке–Левенштейна – одна из редких форм экзофитных остроконечных кондилом, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов. Это обширные разрастания с бородавчатой поверхностью, находящиеся на больших и малых половых губах, и переходящие на складки бедер и зону ануса.

Многие специалисты рассматривают гигантскую кондилому как предраковое состояние.

Кондиломы в виде папул чаще встречаются на кератинизированном эпителии и растут они очень медленно. У таких кондилом выражен гиперкератоз (чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса) и/или пигментация, но отсутствуют папилломатозные разрастания. У женщин эти кондиломы располагаются на коже больших половых губ, лобке, промежности и области заднего прохода. У мужчин – на наружном листке крайней плоти, теле полового члена, на мошонке.

Кондиломы в виде пятен могут появляться на малых и больших половых губах как серовато-белые, розовато-красные или бордово-коричневые участки, четко выделяющиеся на фоне здорового эпителия и содержащие ярко выраженные капиллярные петли.

Плоские кондиломы располагаются преимущественно на шейке матки и стенках влагалища и растут внутрь. Это самый потенциально опасный вид в плане злокачественного перерождения.

Широкие (папулезные) кондиломы – это бородавчатые наросты в кожных складках вокруг влагалища или ануса, имеющие широкую ножку. Эти образования могут быть ярко-красного или фиолетового цвета и достигать 3-5 см в диаметре.

Причины возникновения кондилом

Причиной появления остроконечных кондилом принято считать инфицирование вирусом папилломы человека типов 1, 2, 6, 11, 16, 18.

Существует классификация вирусов по онкогенному риску: высокий риск (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкий риск (типы 6, 11, 42, 43, 44). При остроконечных кондиломах с экзофитным ростом в 90% случаев выявляют ВПЧ типов 6 и 11, которые считаются доброкачественными образованиями.

Вирус папилломы человека передается между людьми при непосредственном интимном контакте, в редких случаях – через предметы обихода, а Внутриутробно от матери к плоду через поврежденную плаценту или при родах, когда новорождённый проходит сквозь инфицированные родовые пути.

Инкубационный период варьируется от 3 недель до 9-12 месяцев (в среднем около 3 месяцев). Заболевание чаще всего выявляется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет, у которых активная половая жизнь. Кондиломы формируются обычно в местах, подверженных травматизации во время интимной близости.

В зависимости от иммунореактивности клеток организма человека у 10-30% молодых женщин наблюдают самопроизвольное исчезновение возбудителя вируса папилломы человека.

Плоские кондиломы возникают в результате инфекции вирусами папилломы типа 16 и 18. Их наличие указывает на хроническую инфекцию и длительное присутствие вируса в организме.

Широкие кондиломы появляются во второй стадии сифилиса, никогда не вызывают онкологические заболевания, хотя способны вырастать до огромных размеров.

К каким специалистам обращаться при наличии кондилом

При выявлении кондилом рекомендовано обратиться к дерматовенерологу. Если кондиломатоз нарушает функционирование мочеполовой системы, может потребоваться консультация уролога. Проктолог или хирург могут быть необходимы, если кондиломы располагаются в перианальной области. Гинеколог требуется при обнаружении кондилом на женских половых органах, а онколог и радиолог – при подозрении на переход доброкачественных клеток в злокачественные. Пациентам с ослабленным иммунитетом и при рецидиве заболевания рекомендуется проконсультироваться с иммунологом.

Диагностика и обследования при кондиломах

Диагностика остроконечных кондилом в большинстве случаев не вызывает сложностей. Диагноз формируется на основе анамнестических данных, клинической картины и результатов инструментальных исследований.

• аноскопия – осмотр аноректальной зоны и нижних подъемов прямой кишки;
• ректороманоскопия – изучение слизистой прямой кишки и дистального отделения сигмовидной кишки;
• кольпоскопия у женщин – исследование стенок влагалища и шейки матки.

Определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, скрининг 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) с КВМ в эпителиальных клетках, взятых избольно.

Причины остроконечных кондилом

Основная причина – активность ВПЧ. Она усиливается, если у пациента имеются системные нарушения: хронические болезни, патологии эндокринной сферы, часто рецидивирующие респираторные заболевания и т. п., на фоне чего снижается общая и местная иммунная защита. Угнетение иммунитета может наблюдаться при длительной антибиотикотерапии, лучевой терапии, приеме гормональных препаратов.

У женщин основной причиной появления кондилом вульвы и связанных с ними симптомов становится половой акт без защиты с носителем вируса. Однако даже использование барьерных средств контрацепции не гарантирует 100% защиту от передачи ВПЧ. Вероятность заражения повышается в случае наличия травмированных участков кожи в области аногенитальной зоны: трещин, царапин или язвочек.

Если остроконечные кондиломы начинают активно расти, это может привести к различным нежелательным последствиям. Постоянные травмы этих образований могут вызывать кровотечения и воспаления, что затрудняет полноценную половую жизнь. Кроме того, пациенты нередко испытывают психологический дискомфорт, что мешает им носить открытую одежду и выбрать подходящее нижнее белье.

Диагностика остроконечных кондилом

Первоначальный диагноз устанавливается на основании визуального осмотра. При наличии элементов в перианальной зоне проводится пальцевое ректальное исследование. Женщинам назначается гинекологический осмотр.

Для диагностики проводятся различные лабораторные исследования:

• ПЦР-диагностика – позволяет установить тип и онкогенность штамма ВПЧ;
• общий анализ крови – помогает выявить признаки воспалительного процесса;
• биопсия кондилом – необходима при подозрениях на онкологию;
• биохимический анализ крови и тесты на скрытые инфекции.

При наличии сопутствующих заболеваний комплекс лабораторной диагностики расширяется. Могут потребоваться иммунологические скрининги, цитологические исследования.

Среди инструментальных диагностических методов применяются: УЗИ органов малого таза, уретроскопия, кольпоскопия, ректороманоскопия и другие.

Лечение

На сегодняшний день эффективных методов лечения заболеваний, вызванных папилломавирусом, включая кондиломатоз, не существует. Важно помнить, что любые факторы, снижающие местный и общий иммунитет, могут значительно увеличить риск обострения заболевания.

Существует несколько сценариев развития заболевания:

• Спонтанное исчезновение внешних проявлений кондиломатоза (обычно это происходит после беременности);
• Стабилизация заболевания;
• Активный рост кондилом, требующий немедленного хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения направлены на уменьшение вероятности рецидивов и длительную ремиссию. К ним относятся:

• Местная терапия с использованием препарата на основе подофиллотоксина, который оказывает цитостатическое действие: он вызывает некроз кондиломы (замедляя деление пораженных клеток и обеспечивая их замену здоровыми);
• Применение иммуномодуляторов – предлагающий сомнительный результат, поскольку большинство препаратов этой группы не имеют подтвержденной клинической эффективности;
• Интерферонотерапия – характеризуется местным или системным использованием больших доз интерферона. Однако клиническая эффективность этого метода спорна, и наличие серьезных побочных эффектов затрудняет его применение;
• Укрепление иммунной системы через здоровый образ жизни, правильное питание и закаливание – хотя этот метод может показаться очевидным, он является наиболее эффективным и безопасным.

Радикальные методы, направленные на ликвидацию кондилом на половых органах

К хирургическим способам удаления кондилом относят:

1. Электрокоагуляция – суть метода заключается в быстром нагреве пораженных тканей, что приводит к их некротизации. Этот достаточно болезненный процесс проводится под местной анестезией, после которой могут сохраняться болевые ощущения. Эффективность метода достигает 95%, а частота рецидивов составляет 19-24%.
2. Удаление кондилом с использованием высокочастотных радиоволн (аппарат «Сургитрон») – бесконтактный и относительно безболезненный метод. Его преимуществами являются минимальная зона некроза тканей и высокий контроль глубины воздействия, что делает его менее травматичным с эффективностью 90-95%. Частота рецидивов сопоставима с электрокоагуляцией.
3. Криодеструкция – основана на кристаллизации внутриклеточной жидкости под действием жидкого азота, что приводит к необратимым повреждениям клеток пораженной области. Процедура включает несколько циклов замораживания и оттаивания и считается безопасной и малоболезненной с эффективностью 78-90% и рецидивами от 25 до 40%. Анестезия не требуется, возможно использование легких обезболивающих.
4. Лазерное удаление кондилом – суть метода в превращении световых волн в тепловую энергию, что вызывает деструкцию зараженных клеток. Процесс проводится под местной анестезией, но требует заметных затрат и обладает меньшей эффективностью (50-70%) по сравнению с другими методами, а Вызывает длительные болевые ощущения и может приводить к рубцам.
5. Хирургическое иссечение – удаление кондилом с помощью скальпеля, применяется довольно редко и чаще всего в случае рецидивов после лечения другими методами. У него есть преимущество в низкой частоте рецидивов, но он также сопровождается высокой травматизацией тканей и образованием рубцов.

Хирургические методы позволяют справиться только с эстетическими аспектами (или анатомическими при больших разрастаниях), однако избавиться от папилломавируса они, к сожалению, не могут.

Существует две тактики подхода к лечению кондиломатоза:

• Наблюдательная стратегия (подтвержденное наличие вируса при отсутствии клинических признаков или единичные, не вызывающие дискомфорта разрастания). Течение кондиломатоза может быть непредсказуемым. Способность кондилом к саморазрешению составляет около 50% в течение первых двух лет заболевания. При этом высокая вероятность рецидивов после операции также наводит на мысль о наблюдении без активного лечения.
• Тактика активного лечения (включающая методы консервативного лечения и хирургические способы удаления кондилом).

Виды кондилом

В зависимости от места локализации выделяют анальные и генитальные кондиломы. Они могут возникать на половом члене, во влагалище, на шейке матки, вокруг ануса, а В прямой кишке.

Существует также классификация кондилом в зависимости от внешнего вида. Всего выделяют три трипа образований.

• Остроконечные кондиломы. Это бородавчатые образования на тонкой ножке. Они напоминают цветную капусту и могут иметь цвет от телесного до красновато-коричневого. Обычно такие новообразования доброкачественны, и риск их перерождения в злокачественную форму невысок. Они могут быть как одиночными, так и множественными, образуя скопления до 5 см в диаметре.
• Плоские кондиломы. Обычно располагаются на шейке матки или стенках влагалища, и риск их малигнизации достаточно высок.
• Папулезные кондиломы. Представляют собой круглые бородавчатые образования темного красного цвета на широкой ножке и чаще всего расположены на коже половых губ.

Вопросы и ответы

Какой специалист занимается удалением кондилом?

Минимально инвазивное удаление кондилом может осуществляться специалистами разных областей: дерматологами, гинекологами (если новообразования находятся на женских половых органах), урологами (при их наличии на мужском пенисе) или проктологами (при локализации в анальной области).

Почему на промежности появились кондиломы?

Кондиломы развиваются исключительно в результате заражения вирусом папилломы человека. Основной путь передачи – это половые контакты, хотя другие способы распространения имеют второстепенное значение. Важно отметить, что появление кондилом в аногенитальной зоне не является немедленным следствием секса с инфицированным. Обычно протяженность времени от заражения до появления симптомов варьируется от шести месяцев до года, причем у женщин этот процесс происходит быстрее, чем у мужчин.

После удаления кондилом требуется еще какое-то лечение?

Однако следует учитывать, что хирургическое удаление не гарантирует полной избавленности от проблемы и не предотвращает возможность её повторного возникновения. Для снижения риска рецидивов можно использовать препараты, которые модулируют иммунный ответ организма.

Как можно предотвратить появление аногенитальных бородавок?

Вакцинация способствует образованию защиты против штаммов вируса с высоким онкогенным потенциалом, которые могут провоцировать разнообразные диспластические изменения, включая аногенитальные кондиломы. Стоит вакцинироваться до начала сексуальной активности для своевременного формирования иммунной защиты в организме. Следует подчеркнуть, что такая профилактика прежде всего направлена на предотвращение появления рака. ВОЗ утверждает необходимость иммунизации как для девочек, так и для мальчиков.

Какая вакцина является наиболее эффективной для предотвращения кондилом?

Четырехкомпонентная вакцина обеспечивает защиту от аногенитальных бородавок. Применение данной вакцины рекомендуется для людей обоих полов. В то время как другие типы вакцин прежде всего направлены на предотвращение инфекции высокоонкогенными типами вируса, которые могут вызывать рак, и не вызывают кросс-иммунные ответы.

Вопросы по теме

Каковы причины появления кондилом и как их можно предотвратить?

Кондиломы чаще всего обусловлены инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Основной причиной их появления является незащищенный сексуальный контакт с носителем вируса. Предотвратить возникновение кондилом можно, используя презервативы, а также проходя регулярные медицинские обследования. Вакцинация против некоторых типов ВПЧ также может снизить риск их развития.

Какие методы лечения кондилом наиболее эффективны?

Лечение кондилом может проводиться различными способами. Наиболее распространенными методами являются: хирургическое удаление, криотерапия (заморозка), лазерное воздействие и применение местных препаратов, которые уничтожают вирусные клетки. Лучший метод лечения зависит от размера и местоположения кондилом, а также от общего состояния здоровья пациента. Важно обратиться к врачу для выбора наиболее подходящего подхода.

Могут ли кондиломы исчезнуть самостоятельно?

Да, некоторые кондиломы могут исчезнуть самостоятельно без вмешательства. Это обычно происходит, когда иммунная система человека успешно борется с вирусом ВПЧ. Однако это не всегда надежный вариант, и если вы заметили появление кондилом, лучше проконсультироваться с врачом. Самолечение или игнорирование проблемы могут привести к осложнениям и распространению инфекции.