Какие уколы помогают при болях в спине и пояснице

Уколы от болей в спине и пояснице часто включают в себя противовоспалительные и анальгезирующие препараты. Среди них можно выделить кортикостероиды, такие как метилпреднизолон, и нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак или кеторолак, которые помогают значительно уменьшить болевой синдром и воспаление.

Также практикуются инъекции местных анестетиков, таких как лидокаин или бупивакаин, которые могут обеспечить временное облегчение. Важно помнить, что назначение инъекций должно осуществляться врачом, чтобы учесть индивидуальные показания и противопоказания, что гарантирует максимальную эффективность лечения.

Лучшие обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице

Для симптоматического лечения болей в спине или поясничной области применяются инъекции обезболивающих. Во время введения активные вещества в препарате начинают действовать, прерывая передачу болевых импульсов в центральную нервную систему, что приводит к снижению боли и воспалительных процессов.

Типы инъекций

Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)

Эпидуральные инъекции (ESI) представляют собой распространённый метод, используемый для снятия болей в шейной и поясничной областях. Эпидуральное пространство – это область между твёрдой оболочкой мозга и костью спинального канала.

При введении препарата в эту зону лекарство может свободно распространяться по позвоночнику, воздействуя на нервные корешки и фасеточные суставы, находящиеся близко к месту инъекции. Например, если инъекция производится в поясничном отделе, лекарство сможет охватить всю нижнюю часть позвоночника.

Эпидуральные инъекции используются для лечения корешковой боли, вызванной раздражением нервов. Этот тип боли обычно вызван грыжами или спинальным стенозом. Эпидуральные инъекции также полезны, когда основной проблемой является артрит фасеточных суставов в разных областях позвоночника. Лекарство покрывает наружную поверхность суставов и всасывается в полость суставов.

Такого рода объём инъекций помогает уменьшить воспаление в суставах. Иногда инъекция направлена на маленькие нервы, которые снабжают суставы. Курс лечения может включать несколько эпидуральных инъекций, проводимых в течение нескольких недель. Существуют три основных метода выполнения таких инъекций:

• Каудальная блокада — это инъекция, проводимая через сакральное пространство (расположенное под поясничным отделом позвонка около крестца). Она осуществляется в эпидуральное пространство и в основном воздействует на спинномозговые нервы в конце спинального канала. К преимуществам можно отнести более низкую вероятность повреждения дуральной оболочки.
• Транслюмбарная блокада — наиболее распространенный метод, где игла вводится между двумя позвонками через спину. Игла помещается между остистыми отростками двух соседних позвонков.
• Трансфораминальная блокада — это селективный вид эпидуральной инъекции, адресованный конкретному нервному корешку. Фораминальный канал — это узкое отверстие между позвонками, через которое нервные корешки входят в тело. Вводя лекарственные препараты вокруг определенного нервного корня, врач может установить, действительно ли он является источником боли. Этот тип инъекции чаще всего используется в диагностических целях, особенно в области шеи.

Инъекция в фасеточный сустав

Инъекция в фасеточный сустав используется для локализации и лечения боли в пояснице, вызванной проблемами с этими суставами. Эти суставы расположены по бокам позвонков в позвоночнике. Они соединяют позвонки вместе и позволяют позвоночнику двигаться с гибкостью. Инъекция в фасеточный сустав, возможно, является лучшим способом диагностики фасеточного синдрома.

Иногда суставы, на рентгене выглядящие ненормально, могут быть безболезненны, тогда как внешне нормальные суставы могут причинять дискомфорт. Эта процедура имеет невысокий риск, однако, если инъекция в фасеточный сустав уменьшает боль, это подтвердит, что проблемным является именно этот сустав. Лекарства для блокады также способны снизить воспалительный процесс, возникающий при артритах и дегенерации суставов. При проведении инъекции важно точно определить место введения в фасеточный сустав. Для обеспечения высокой точности используется рентгенологический контроль, позволяющий врачу точно попасть в сустав. Существуют два типа блокад фасеточного сустава:

• Инъекции непосредственно в сустав с целью блокировки болевых ощущений и уменьшения воспаления.
• Блокировки нервов, помогающие выяснить, действительно ли сустав является источником боли, нацеливаясь на маленькие нервы, соединяющиеся с суставом.

Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

Боли в пояснице часто возникают из-за нарушений в области крестцово-подвздошных суставов. Порой инъекция лидокаина в этот сустав помогает врачу установить, действительно ли он является источником болевых ощущений. Если после введения анестетика боль не утихает, можно предположить, что проблема не связана с этим суставом.

Если же боль вскоре проходит, это может свидетельствовать о проблеме именно с этим суставом. В таком случае, перед тем как убрать иглу, врач может ввести кортизон в сустав, чтобы уменьшить воспаление, вызванное артритом. Как правило, инъекция дает временное облегчение, действующее несколько недель или месяцев. Обычно инъекции в крестцовые суставы проводятся под визуальным контролем с использованием флюороскопического оборудования или компьютерной томографии.

Дифференциальные инъекции нижних конечностей

Инъекции, направленные на определенные зоны нижних конечностей, могут помочь специалисту выяснить источник боли. Боли, вызванные проблемами спины и нервами, могут имитировать набор других заболеваний. Порой непросто определить, связано ли проявление боли с позвоночником или является следствием патологии тазобедренного, коленного суставов или стопы. Для уточнения, является ли единственным источником боли один из суставов ног, таких как колено или бедро, врач может предложить анестезию с помощью инъекции лидокаина. Если после введения боли уходят, это подтверждает, что причина кроется в суставе, а не в позвоночнике.

Риски, связанные со спинальными инъекциями

Когда есть определенные медицинские состояния, врач может решить, что не рекомендуется выполнять спинальную инъекцию.

• Нарушения в системе свертывания крови. Пациенты, страдающие от склонности к сильным кровотечениям или проходящие терапию антикоагулянтами, сталкиваются с высоким риском при выполнении спинальных инъекций. Возможно, врачу придется рекомендовать временное прекращение приема таких лекарств, как аспирин и ибупрофен, за пять дней до процедуры, так как они могут негативно влиять на свертываемость крови.
• Локальные или общие инфекции могут значительно увеличить риск распространения инфекции в позвоночник, что приведет к менингиту (воспалению мозговых оболочек). Поэтому пациент должен информировать врача о наличии инфицированных ран, фурункулов или высыпаний на теле. Операции на спине с инъекциями обычно являются элективными и проводятся только для пациентов, не имеющих опасных для жизни заболеваний. Если состояние здоровья пациента нестабильно, его необходимо стабилизировать перед проведением любых плановых инъекций.

Риски, связанные с эпидуральной блокадой

Доктор может отказать в проведении эпидуральных инъекций, если у пациента имеются аномалии в эпидуральном пространстве позвоночника. Такие нарушения могут быть как врожденными, так и результатом хирургического вмешательства, после которого образовались рубцы.

Инфекционные процессы также являются противопоказанием для эпидурального введения. Инъекции стероидов, таких как кортизон, могут ослаблять иммунный ответ организма, затрудняя борьбу с инфекциями. Кортизон не рекомендуется применять при наличии серьезных инфекций в организме.

Наличие диабета или застойной сердечной недостаточности является противопоказанием для проведения блокады.

Характеристики

• Производитель: Берингер Ингельхайм Эспана С. А.
• Срок годности

Долгий срок

Способ применения и дозы

Внутрь по 7.5-15 мг один раз. Максимальная суточная доза — 15 мг.

Показания

Воспалительные и дегенеративные недуги суставов (артрозы, остеоартроз), ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Состав

1 мл 1 амп. мелоксикам 10 мг 15 мг

Вспомогательные компоненты: меглюмин, гликофурол, полоксамер 188 (Плуроник Ф68), натрий хлорид, глицин, натрий гидроксид, вода д/и.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в активной стадии, выраженные нарушения функций печени, почечная недостаточность (без гемодиализа), беременность, возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС (включая салицилаты).

Особые указания

Осторожно использовать у пациентов с заболеваниями ЖКТ в анамнезе.

Упаковка и форма выпуска

1.5 мл — ампулы из бесцветного стекла (3) — контурные пластиковые поддоны (1) — картонные коробки. 1.5 мл — ампулы из бесцветного стекла (5) — контурные пластиковые поддоны (1) — картонные коробки.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, кишечная колика, диарея, эзофагит, стоматит; редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Побочные эффекты со стороны ЦНС: головокружения, мигрени, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, отеки, приливы. Со стороны мочевыделительной системы: изменения в лабораторных показателях функций почек. Со стороны гематопоэтической системы: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: бронхоспазмы, фотосенситивность, зуд кожи, сыпи, крапивница.

Фармакотерапевтическая группа

Содержит комбинированное бронходилатирующее средство (селективный бета2-адреномиметик + м-холиноблокатор).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении возможно снижение эффективности антигипертензивных препаратов (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров).

При совместном использовании с антикоагулянтами увеличивается риск возникновения кровотечений.

Фармакодинамика

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности у пациентов в состоянии дегидратации.

Совместное применение с НПВС повышает вероятность развития язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

При комбинировании с препаратами лития увеличивается концентрация лития в плазме. При совместном применении колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.

При одновременном применении с метотрексатом возможно усиление миелодепрессивного действия; с циклоспорином — возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина

НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия основан на уменьшении биосинтеза простагландинов через подавление активности ЦОГ. Мелоксикам преимущественно влияет на ЦОГ-2, что участвует в производстве простагландинов в области воспаления, тем самым снижая вероятность негативного воздействия на верхние части ЖКТ, незначительно затрагивая ЦОГ-1.

В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.

Температура хранения

Температурный диапазон от 2℃ до 25℃Развернуть

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, предназначенный для введения в мышцу, имеет прозрачный желтый оттенок с зелеными всплесками. Развернуть

Фармакокинетика

После перорального или ректального введения, уровень усвоения мелоксикама из пищеварительного тракта составляет 89%. Употребление пищи не влияет на этот процесс.

Концентрация в плазме зависит от дозы. Плато концентрации в плазме достигается на 3-5 При длительном применении (более 1 года) не происходит увеличения концентрации в плазме крови по сравнению с достигнутым уровнем при выходе на плато. В плазме 99% мелоксикама находится в конъюгированном с белками виде. Колебания концентрации мелоксикама при приеме 1 раз/ невелики и находятся в пределах 0.4-1 мкг/мл для дозы 7.5 мг и 0.8-2 мкг/мл — для дозы 15 мг.

Уровень мелоксикама в синовиальной жидкости достигает 50% от его концентрации в плазме крови. Вещество практически полностью метаболизируется в неактивные формы.

T1/2 мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равной пропорции.

Незначительное влияние на параметры фармакокинетики мелоксикама оказывают легкие и умеренные степени печеночной и почечной недостаточности.

• Способ применения и дозы
• Показания
• Состав
• Противопоказания
• Особые указания
• Форма выпуска и упаковка
• Побочные эффекты
• Фармакотерапевтическая группа
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Фармакодинамика
• Температура хранения
• Лекарственная форма
• Фармакокинетика

Препараты против мышечного спазма

Часто причиной болей в спине являются мышечные спазмы, которые необходимо быстро снять для облегчения состояния пациента. В случае спазмов мышц может развиваться вторичное корешковое синдром. Для обезболивания рекомендуется использовать миорелаксанты:

• Толперизон;
• Мидокалм;
• Баклофен;
• Гидроксизин;
• Тизанидин;
• Сирдалуд.

Стероидные препараты

Имеют резко выраженный обезболивающий эффект, однако, также и немало побочных эффектов. Поэтому их рекомендуется назначать местно – внутривенно струйным или капельным методом. При этом врач может назначить укол В пораженный сустав или синовиальную сумку. Допустимо делать уколы с данными препаратами в околосуставные ткани и в область сухожилий. При этом курс применения большинства из них ограничен одним-тремя уколами.

Механизм действия и состав

Механизм действия основан на подавлении излишней защитной активности организма. Эти лекарства содержат синтетические аналоги кортизола, которые угнетают активность лейкоцитов, предотвращая повреждение тканей. В состав могут входить бетометазон, триамцинолон, преднизолон и альдостерон. Данные препараты относятся к гормональным, и чаще всего их можно приобрести только по рецепту.

Стероидные препараты блокируют защитную активность организма

Показания к применению

Острые воспалительные состояния возникают при:

• Васкулите;
• Миозите;
• Ревматоидном артрите;
• Болезни Бехтерева;
• Подагре.

Данные препараты служат основой для предотвращения воспаления, позволяя достичь стабильного обезболивающего результата. Они необходимы при выраженном болевом синдроме и воспалениях аутоиммунной и аллергической природы. Долгое использование нежелательно, так как эти медикаменты угнетают иммунитет.

Основные препараты

• Дипроспан;
• Кеналог.

Стоит отметить, что выбор в пользу стероидных препаратов падает лишь тогда, когда применение нестероидных не приводит к нужному результату, и боль в спине и позвоночнике не утихает.

Миорелаксанты

При истирании межпозвоночных дисков и образовании протрузий организм активирует механизмы для удержания стабильности, чтобы избежать дальнейших повреждений. В это время возникают острые спазмы мышц, которые сложно устранить обычными средствами.

В результате человек занимает положение, при котором позвонки имеют еще больший риск повредить мягкие ткани, а мышечный спазм не дает возможности его сменить. Возникает замкнутый круг, помочь разомкнуть который способны только миорелаксанты.

Уколы от боли в спине при радикулите

Когда таблетки и мази не дают результата, применяются обезболивающие инъекции при радикулите и болях в спине. Препарат быстро действует, устраняя не только болевой синдром, но и отечность, воспаление. Данная патология чаще встречается в пояснично-крестцовом отделе, что связано с частым возникновением остеохондроза, межпозвонковых грыж и деформаций позвоночника в этой области.

Радикулит представляет собой заболевание, вызванное сжатием нервных корешков. Это не отдельная патология, а следствие многих других заболеваний позвоночника – грыж, протрузий, остеохондроза, спондилоартроза, механических повреждений. Вот некоторые признаки, позволяющие заподозрить радикулит:

1. Ярко выраженная боль в пораженной части позвоночника. Характер боли при радикулите – ноющий и стреляющий, усиливающийся при передвижении или поворотах туловища, с отдачей в нижние конечности.
2. Часто наблюдается онемение в ногах или ощущения покалывания на коже.
3. Пациент быстро утомляется и теряет работоспособность.
4. Видно напряжение в мышцах позвоночника, которые при пальпации болезненны, свидетельствуя о воспалительном процессе.
5. Подвижность спины значительно ограничена.

Наиболее частый вариант развития болезни по месту локализации – в пояснично-крестцовом отделе. Это связано с тем, что низ спины испытывает наибольшую нагрузку при выполнении повседневных действий. Дискомфорт часто отдает в область ягодиц, крестцового сочленения, бедра и пяты.

В случае шейного радикулита неприятные ощущения могут иррадиировать в затылок, голову и верхнюю часть спины. В период обострений часто наблюдаются скачки артериального давления, головные боли и головокружения.

Если же болезнь поразила грудной отдел, то дискомфорт будет ощущаться в межлопаточной зоне, отдающей в руки. Нередко наблюдается туннельный синдром в период обострений, вследствие иррадиации неприятных ощущений.

Что такое радикулитОшибки в лечении радикулитаПринципы медикаментозного леченияВиды инъекцийПреимущества блокадВозможные осложненияПротивопоказания к назначениюЗаключениеВидеоОшибки в лечении радикулита

Когда возникают настораживающие симптомы, многие люди не спешат к врачу и занимаются самолечением, что строго запрещено. При появлении первых признаков радикулита пациенты начинают применять разогревающие мази и компрессы, что может привести к ухудшению состояния. Заболевание связано с воспалением мышц и нервных корешков, поэтому прогревание может только усугубить ситуацию.

Второе неправильное действие – бесконтрольное использование НПВС без назначения специалиста, что приводит к тяжелым побочным эффектам. Только опытный врач знает, какие схемы лекарств уместно использовать при обострении радикулита. Более эффективный вариант симптоматической терапии – назначение инъекций в виде блокады или внутримышечных уколов. В Клинике Боли врачи подберут оптимальную схему лечения индивидуально, в зависимости от клинической картины болезни у пациента.

Принципы медикаментозного лечения

Чтобы устранить боль при радикулите, требуется комплексный подход, включающий применение медикаментов и физиотерапевтических процедур. Медикаментозное лечение является первым действием при возникновении боли, направленным на купирование обострения. Когда острый болевой синдром пройдет, приступают к немедикаментозным методам терапии.

По каким фармакологическим группам врач может назначить лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Их механизм действия заключается в подавлении воспалительных реакций в организме, одновременно обеспечивая анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Эти препараты могут вызывать нежелательные реакции со стороны внутренних органов, таких как желудок, почки и сердце.
2. Миорелаксанты помогают устранить сильные мышечные спазмы в области поясницы, которые нередко возникают из-за раздражения нервных корешков.
3. Нейротропные витамины группы В положительно воздействуют на нервы, расположенные рядом со спинным столбом. В больших дозах они помогают уменьшить болевые ощущения в поясничной области.
4. Кортикостероиды. Обезболивание с помощью гормональных средств связано с нарушением образования медиаторов воспаления. Эта группа препаратов сильнее, чем НПВС, устраняет проявления воспаления.

Для увеличения эффективности часто применяют обезболивающие мази и гели. Как только боль утихает, осторожно назначают согревающие средства. Цель медикаментозной терапии состоит в том, чтобы снять боль, убрать воспаление, устранить мышечные спазмы и улучшить питание пораженных тканей.

Какие уколы от боли при радикулите используют:

1. Кетонал. Это неселективный НПВС, обладающий выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Он эффективно снимает боль различного происхождения, включая радикулит. Кетонал часто применяется и при других патологиях, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как артрит и остеохондроз.
2. Кеторол – самый эффективный анальгетик среди НПВС, поэтому препарат быстро устраняет болевой синдром, вызванный обострением радикулита. Его можно вводить в виде инъекций до трех раз в день. Однако его следует применять осторожно, поскольку он может спровоцировать приступы астмы и усугублять хронические заболевания ЖКТ.
3. Диклофенак – универсальный НПВС, с мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. У него слабо выражены жаропонижающие свойства. Существуют разные формы выпуска, поэтому в неврологической практике используют не только инъекции, но и свечи или таблетки с диклофенаком.
4. Мильгамма. Это комбинированный препарат витаминов группы В в форме инъекционного раствора. В больших дозах он положительно влияет на нервы и обладает легкими анальгезирующими свойствами. Мильгамму применяют в комплексной терапии ишиаса, радикулита и остеохондроза. В остром этапе назначают инъекции на 2-3 недели, по завершении – переход к таблетированной форме.
5. Обезболившие инъекции озона в сочетании с кортикостероидами. Это новый метод лечения обострений радикулита, эффективно устраняющий воспаление. Часто достаточно одной инъекции для значительного облегчения состояния пациента.
6. Новокаиновая блокада с добавлением ГКС. Это один из самых эффективных методов инъекционного лечения острого болевого синдрома при радикулите. Суть в том, что смесь новокаина и кортикостероидов (чаще Дипроспан или Гидрокортизон) вводят в область пораженного нервного корешка. Побочные эффекты возникают редко, так как лекарства вводятся в области, не связанных с общей циркуляцией крови. После комбинированной блокады с новокаином пациент зачастую чувствует облегчение в течение нескольких минут. Средняя продолжительность действия блокады составляет около 2-3 месяцев.
7. Мидокалм – миорелаксант, действующий на центральную нервную систему. Применяется для устранения болей, связанных с болезненными спазмами мышц и повышенным мышечным тонусом. Инъекции препарата осуществляются внутримышечно, курс лечения с миорелаксантами обычно составляет 5-7 дней, после чего рекомендуется переход на таблетки.

Вопросы по теме

Какие уколы используются для снятия хронической боли в спине?

Для лечения хронической боли в спине часто применяются несколько типов инъекций. Одним из наиболее распространенных методов является эпидуральная стероидная инъекция, которая помогает уменьшить воспаление и облегчить боль. Кроме того, могут использоваться блокады спинномозговых нервов и фасеточные блокады, которые направлены на конкретные области боли. Важно отметить, что выбор метода должен определяться врачом в зависимости от причины и характера боли.

Как долго можно рассчитывать на эффект от уколов при болях в пояснице?

Длительность действия уколов может варьироваться в зависимости от типа инъекции и индивидуальных особенностей пациента. Стандартные кортикостероидные инъекции могут обеспечивать облегчение от недели до нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях нуждаются в повторных процедурах для достижения устойчивого результата. Пациентам стоит обсудить со своим врачом прогноз и возможные альтернативные методы лечения, если эффект от уколов оказывается временным.

Есть ли противопоказания для инъекций от болей в спине?

Да, некоторые противопоказания существуют. Например, пациенты с аллергией на компоненты инъекций, инфекциями в области инъекции или серьезными заболеваниями, такими как диабет или заболевания сердца, могут быть неeligible для этой процедуры. Также стоит учитывать возможность побочных эффектов, таких как повышение артериального давления или ослабление иммунной системы. В любом случае, прежде чем принимать решение о лечении, необходимо проконсультироваться с врачом и провести полное обследование.