Эффективные способы удаления ушной пробки: как правильно вымыть воск из уха

Чтобы вымыть пробку из уха, лучше всего обратиться к врачу-отоларингологу, так как неправильные действия могут повредить слуховой проход. Специалист использует специализированные инструменты и методы, такие как промывание уха теплой водой под давлением или удаление пробки с помощью аспирации.

Если же вы решите попробовать это сделать самостоятельно, можно использовать специальные капли для размягчения ушной серы, которые продаются в аптеке. После их применения следует аккуратно промыть ухо теплой водой из шприца без иглы, наклонив голову в сторону.

Удаление серной пробки

Образование ушной серы не считается заболеванием. Основу этой вязкой желтовато-коричневой массы составляет секрет церуминозных желез (на латыни церумен – ушная сера). Данные железы находятся под кожей хрящевой части наружного слухового прохода. К секреции церуминозных желез добавляется выделение сальных желез и частички отмершего эпителия.

Ушная сера выполняет важные физиологические функции. Она помогает увлажнять и очищать наружный слуховой проход, а также защищает его от попадания посторонних объектов, таких как пыль и мелкие насекомые. Кроме того, она обладает антибактериальным и противогрибковым действием.

Избыточное количество серы выводится к ушной раковине благодаря движениям височно-нижнечелюстного сустава во время жевания и разговора. Но иногда процесс самоочищения от ушной серы может быть затруднен.

Среди причин этого нарушения:

• Отит.
• Кожные заболевания наружного слухового прохода – экзема, дерматит, псориаз.
• Анатомические особенности – узкий и изогнутый наружный слуховой проход.
• Избыточное количество волос в хрящевой части наружного слухового прохода.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Работа в условиях пыльной и вредной атмосферы.
• Использование наушников и слуховых аппаратов.
• Обильное выделение вязкого ушного секрета по индивидуальным причинам.

Скопившаяся сера может образовать пробку, блокирующую наружный слуховой проход. Пациенты отмечают тугоухость, болезненность и дискомфорт. Часто серная пробка может раздражать барабанную перепонку, что приводит к головной боли, головокружению, тошноте, кашлю и ощущению шума в ушах. Чаще всего возникает аутофония, когда больной слышит собственный голос как будто со стороны.

Если образование серной пробки вызвано местным воспалением, к церуминозным массам нередко присоединяется гной. Создается опасность распространения гнойного воспаления на среднее ухо.

Избыточную ушную серу можно удалить самостоятельно в домашних условиях, однако мы рекомендуем этого избегать. Гигиенические процедуры, направленные на очистку от ушной серы, часто дают противоположный результат. Это касается применения ватных палочек и других предметов (шпилек, булавок).

Эти методы не выталкивают серу наружу, а наоборот, движут её глубже в слуховой проход, что усложняет удаление серного сгустка. Также существует риск травмирования слухового прохода. Поэтому, если есть подозрение на наличие серной пробки, необходимо обратиться к специалистам ЛОР-центра.

Методики удаления ушной серы

В первую очередь врач проводит отоскопию, используя ушное зеркало и источник света. Цель отоскопии состоит в том, чтобы отличить серную пробку от других образований. Похожие симптомы могут наблюдаться при попадании инородных тел или опухолей в наружный слуховой проход. После того как врач установит наличие серной пробки, он определит её консистенцию визуально или с помощью специального зонда.

Существует несколько типов серных пробок в зависимости от их консистенции:

• пастообразные
• эпидермальные
• пластилиноподобные
• твердые.

Последние представляют собой плотные, лишенные воды сгустки темно-коричневого, почти черного, цвета.

Каждый тип пробки требует своего метода удаления, который делится на сухие и влажные. Из влажных методов чаще всего используется промывание. Для этого применяют шприц Жане.

Пациента усаживают на стул, а врач отводит ушную раковину назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход. Затем струя воды подается в проход с помощью шприца Жане. Вода должна быть теплой, но не горячей. Под давлением струи сера вымывается и сливается в подставленный сбоку почкообразный лоток.

После того как сера полностью удалена, слуховой проход просушивают ватой, намотанной на зонд, и на 15-20 мин. тампонируют смоченной в антисептике турундой. Промывание подойдет для удаления мягких пластилиноподобных и пастообразных пробок.

Другой нежный метод – церуменолизис, заключающийся в растворении и размягчении ушной серы. Мы также используем его для удаления мягких пробок. Для церуменолизиса применяются перекись водорода, глицерин, масляные препараты и другие средства, способствующие размягчению серы.

Этими средствами мы закапываем ухо. Методика предусматривает введение 3-5 капель по нескольку раз в день в течение 3-5 дней. Зачастую церуменолизис не приводит к полному удалению серы. В этих случаях размягченную пробку мы вымываем водой или удаляем с помощью вакуума.

Метод вакуум-аспирации относится к сухим вариантам удаления. Гибкий катетер вводится в наружный слуховой проход и подключается к аспиратору. При этом создается разрежение, позволяющее удалить серную пробку. Этот метод эффективен, но может вызывать неприятные ощущения – громкие звуки, иногда головную боль, головокружение или тошноту из-за раздражения вестибулярного аппарата.

Другой сухой метод – кюретаж. Врач извлекает серную пробку под контролем отоскопии с помощью механических инструментов – пинцета или специального крючка (кюретки). Процедура может быть достаточно болезненной, поэтому требуется местная анестезия. Кюретаж оправдан при наличии твердых пробок. После удаления серы слуховой проход обрабатывают тампоном с местным анестетиком.

Промывание уха

Лечебная процедура, применяемая для удаления серной (или эпидермальной) пробки или инородного тела из наружного слухового прохода. Перед промыванием уха проводятотоскопиюи выясняют, не было ли у больного гноетечения из уха, следствием которого может быть так называемая сухая перфорация барабанной перепонки. Чтобы не вызвать у пациента раздражения лабиринта и связанных с этим головокружения, тошноты, рвоты, для промывания используют теплую жидкость (t=37°С). При отсутствии перфорационного отверстия в барабанной перепонке можно применять воду, в случае перфорации следует обязательно использовать дезинфицирующий раствор (например, растворы фурацилина, риванола, перманганата калия).

Процедура проводится с пациентом, сидящим на стуле. Он удерживает почкообразный лоток, прижимая его край к боковой стороне шеи под ушной раковиной (в него будет стекать промывная жидкость из уха). Чтобы выпрямить естественный изгиб слухового прохода, ушную раковину у взрослых оттягивают назад и вверх, а у детей – назад и вниз.

Промывание уха проводят с помощью шприца Жане или резинового баллона емкостью 100–150млс твердым наконечником. Наконечник шприца или резинового баллона вводят в наружный слуховой проход не глубже чем на 1см. Струю жидкости отдельными порциями, толчкообразно, под небольшим давлением направляют на задневерхнюю стенку наружного слухового прохода (см. рисунок).

Создание чрезмерного давления нежелательно, так как это может привести к резкой боли в ухе или разрыву барабанной перепонки. Наполняя шприц или резиновый баллон жидкостью, необходимо избегать попадания воздуха, поскольку пузырьки воздуха, смешиваясь с водой, могут вызвать сильный шум, неудобный для пациента. По окончании промывания голову пациента наклоняют в сторону, чтобы жидкость вылилась.

Затем ватой, накрученной на зонд, осушают внешний слуховой проход и проверяют, тщательно ли удалена серная пробка и цела ли барабанная перепонка. В большинстве случаев серная пробка полностью (иногда частями) вымывается в лоток вместе с жидкостью.

При полной обтурации наружного слухового прохода серной пробкой перед промыванием ее тупым зондом под контролем зрения отделяют от верхнезадней стенки и в образовавшуюся щель направляют струю промывной жидкости. Иногда серную пробку сразу удалить не удается, в этих случаях необходимо ее предварительно размягчить щелочными каплями. При эпидермальной пробке (плотном скоплении спущенного эпидермиса, тесно склеенном с кожей наружного слухового прохода) промывание уха проводят после предварительного вливания в ухо салицилового спирта или смеси равных частей спирта и глицерина. Вымывание инородных тел осуществляют обязательно после определения их характера аналогично удалению серной пробки. Клиническая больница №71

Серная пробка

Серная пробка: причины появления, в каких случаях возникает, диагностика и методы лечения.

Определение

Серная пробка представляет собой чрезмерное накопление ушной серы в слуховом проходе, что приводит к его закупорке. По статистике, в России около 4% населения регулярно обращаются к отоларингологам по этой проблеме.

Ушная сера состоит из секрета серных и сальных желез, а также отмершего эпителия кожи наружного слухового прохода. Она играет важную роль в нормальном функционировании органов слуха, очищает слуховой проход, увлажняет его и защищает от негативного воздействия внешней среды, предотвращая попадание микроорганизмов.

В наружном ухе расположено порядка 2000 серных желез, которые вырабатывают около 15–20 мг ушной серы в месяц. В состав ушной серы входят белки, минеральные соли и свободные жирные кислоты. Часть белков являются иммуноглобулинами, определяющими защитную функцию. Уровень pH ушной серы находится на уровне 4,0–6,0, что предотвращает развитие бактерий и грибков.

Сам по себе процесс формирования ушной серы физиологичен. В норме сера, которая вырабатывается в ухе для очищения слухового прохода от бактерий, вирусов, пыли и инородных тел, самостоятельно выделяется наружу во время разговора, жевания, зевания, кашля и чихания благодаря движению нижнечелюстного сустава и передней стенки слухового прохода. Человеку достаточно регулярно мыть уши и протирать все складки.

Неуютные ощущения возникают, когда ушная сера накапливается в избытке и перекрывает слуховой проход.

Пациенты могут жаловаться на следующие признаки:

• ощущение заложенности, постоянный звук в ушах;
• зуд в слуховом проходе;
• ухудшение слуха;
• аутофония (эхо собственного голоса в голове);
• боль в ухе, если серная пробка давит на барабанную перепонку;
• головная боль, головокружение, нарушение координации;
• кашель, першение в горле;
• сбои в работе лицевого нерва.

Если пробку не удалять длительное время, то может развиться воспалительный процесс — отит, гайморит и т. д.

Разновидности серных пробок

• мягкие, возникшие недавно;
• плотные и сухие, чаще всего твердые и темные.

Возможные причины возникновения серной пробки

Существуют определенные факторы, способствующие образованию серной пробки:

1. Физиологические особенности строения наружного слухового прохода. Например, у детей серные пробки образуются быстрее из-за узости слухового канала.
2. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается более вязкий состав секрета серных желез или его избыточное производство. Эта особенность может наследоваться.
3. Повышенная активность серных желез, вырабатывающих большое количество секрета, затрудняющего естественное очищение ушной раковины.
4. Кожные заболевания – экзема, дерматит, грибковая инфекция.
5. Избыточное количество волос в слуховом канале, осложняющее удаление ушной серы.
6. Возрастной фактор, когда происходят изменения в физиологических процессах организма, и секрет становится более густым.
7. Сфера профессиональной деятельности – работа при высоких или низких температурах, в пыльных условиях.
8. Высокая влажность. Особенно это касается пловцов и дайверов.

Регулярное попадание воды в уши во время плавания или погружения под воду приводит к разбуханию серы, а между барабанной перепонкой и серной пробкой образуются условия повышенной влажности, становящиеся благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

Обследование и диагностика

Как правило, для обнаружения серной пробки в ухе специальная диагностика не требуется, так как пробку можно рассмотреть, слегка оттянув ухо. Основным диагностическим методом является отоскопия, посредством которой определяют наличие серной пробки, ее консистенцию и некоторые возможные причины формирования.

При проведении камертональных исследований слуха у пациентов обнаруживается кондуктивная тугоухость.

Врач осматривает барабанную перепонку, выявляя присутствие инородных тел, опухолей и холестеатом в слуховом канале.

Что делать при наличии серной пробки

Ключевой мерой профилактики считается правильный уход за ушными раковинами: очищение от ушной серы следует выполнять лишь с поверхности и в окрестностях наружного слухового прохода. Использование ватных палочек нежелательно, так как они способствуют увеличению серообразования из-за раздражения кожи слухового канала и могут заталкивать серу к барабанной перепонке. Неверное извлечение серной пробки может привести к травмам тканей уха и воспалительным процессам.

Около 70% случаев перфорации барабанной перепонки в детском возрасте вызвано применением ватных палочек.

В домашних условиях проще использовать раствор перекиси водорода, который поможет размягчить серную пробку. Для этого на протяжении трех дней в каждое ухо следует закапать несколько капель 3%-го раствора перекиси водорода. Для достижения хорошего результата нужно проводить данную процедуру 4-5 раз в сутки. В случае если после первых манипуляций улучшения не наблюдается, рекомендуется консультация специалиста.

Еще один способ самостоятельного удаления серных пробок из ушей – применение специальных лекарственных препаратов, быстро растворяющих даже сухие серные образования и способствующих выходу серы через 4-6 часов после процедуры. Капли от серных пробок для взрослых можно использовать без предварительного посещения специалиста, а в случае имеющейся проблемы у ребенка нужно обратиться к врачу.

Советы по предотвращению появления серных пробок:

• При работе в пыльных помещениях используйте защитные беруши;
• Старайтесь избегать резких температурных перепадов;
• Если есть возможность контролировать уровень влажности в помещении, поддерживайте его на уровне около 40%;
• Во время плавания в бассейне или водоеме защищайте уши от попадания воды специальной шапочкой или берушами;
• Если вы применяете слуховой аппарат, регулярно посещайте врача для профилактических осмотров.

Основные методы удаления серных пробок:

• Ирригация – это метод вымывания серной пробки. Если сера имеет консистенцию, напоминающую пластилин, то данную процедуру можно провести сразу, без предварительной подготовки. Для этого используют специальный раствор, который набирают в шприц Жане и под давлением вводят в слуховой проход. Промывание осуществляется чаще всего с использованием физиологического раствора, реже – антисептиков. В результате сера выходит комками. Процедура безболезненна, что позволяет делать ее даже маленьким детям. Окончательную оценку по поводу полного или частичного удаления содержимого может дать только врач.
• Церуменолизис – это введение специальных веществ (церуменолитиков) в слуховой проход, которые способны растворять ушную серу.
• Инструментальный кюретаж – это механическое удаление ушной серы специальными инструментами. Такой способ удаления серной пробки имеет высокую эффективность и безопасность, при условии правильного использования специальных инструментов (ушного зонда, щипцов и ложки). В процессе могут быть удалены образования разных размеров и консистенций. После экстракции плотной пробки в ухо вводят турунду с асептическим раствором.

Даже после удаления серной пробки каждый пациент должен придерживаться особых рекомендаций, которые подбираются индивидуально, исходя из конкретного состояния и наличия осложнений.

Лечение обычно включает регулярное промывание слухового канала антисептическими растворами, прием противомикробных средств и другие физиотерапевтические процедуры.

1. Морозова С. В., Волкова К. Б., Карпова О. Ю. Многоликая серная пробка // Медицинский совет, журнал. – 2018. – № 20. – С. 80-83.
2. Славский А. Н., Пшонкина Д. М. Церуменолизис: новое решение старой проблемы // «РМЖ». – 2013. – №33. – С. 1686.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна // – М.: ГЭОТАР–Медиа. – 2008. – С. 541–544.
4. Клинические рекомендации «Экзема». Разарб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2021.

ВАЖНО!

Данные рекомендации не предназначены для самодиагностики и самолечения. При возникновении болей или обострении заболеваний все диагностические исследования должны назначаться только врачом. Для корректной постановки диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к вашему лечащему врачу.

Для точной оценки динамики результатов анализов желательно проводить investigaciones в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут применяться разные методы и единицы измерения для одних и тех же анализов.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Осложнения при проведении удаления серной пробки

Удаление серных пробок зачастую осуществляется врачами, не являющимися отоларингологами, что часто приводит к ятрогенным осложнениям.

• Травмы наружного слухового прохода или барабанной перепонки, включая перфорацию, что может привести к инфекционным заболеваниям. Разрыв барабанной перепонки может спровоцировать инфекции или другие проблемы, касающиеся среднего и внутреннего уха, сосцевидного отростка или даже центральной нервной системы.
• При некомфортных процедурах может возникнуть возбуждение вегетативной нервной системы (например, головокружение, снижение частоты сердечных сокращений, тошнота), если вода не была предварительно нагрета до температуры тела.
• Возможно развитие некротического наружного отита, в частности у пациентов, страдающих диабетом.
• Скопившаяся вода за серной пробкой может вызвать наружный отит.

Методы медицинского удаления пробок

Лор-врач предложит два варианта удаления пробок – влажный и сухой. При влажном способе используется специальный, безыгольный шприц Жане, само промывание проводится физраствором.

Сухой метод удаления включает в себя использование кюретки (инструмента для выскабливания) или специального аппарата – аспиратора. Аспиратор применяется в наиболее сложных случаях, когда серную пробку невозможно растворить или удалить другими методами. При помощи этого устройства создается отрицательное давление, и серные образования вытягиваются наружу. Описываемые методы действительно эффективны и безопасны, в отличие от «экспериментов» в домашних условиях.

Симптомы серной пробки

На первых стадиях серные пробки обычно не вызывают симптомов. Нередко признаки начинают проявляться, когда наружный слуховой проход уже заблокирован на 50%, а в некоторых случаях — даже полностью.

Основные симптомы ушной пробки:

• ощущение заложенности в ушах;
• снижение остроты слуха;
• аутофония (ощущение своего голоса, как будто он звучит в голове);
• чувство распирания в ухе;
• шумы и боли в ушах;
• головокружение;
• боль в области висков;
• сухой кашель, неприятные ощущения в горле;
• необъяснимое чувство тошноты и рвоты.

Редким симптомом серной пробки является нарушение сердечного ритма.

Лечение

Что делать с серной пробкой в ухе? Как ее лечить?

Ниже перечислены главные методы удаления образований.

1. Ирригация. Этот метод основан на вымывании пробки. Как правильно выполнить промывание? Если сера имеет консистенцию, аналогичную пластилину, можно сразу же приступать к процедуре. Врач использует специальный шприц без иглы, заполняет его лечебным раствором и под давлением направляет в ухо.

При промывании обычно используется физраствор, реже антисептические средства. Сера начинает выходит из уха комками. Сама промывка является безболезненной процедурой, поэтому ее можно проводить даже малышам. Источник:

Оценка эффективности средств, используемых для удаления серных пробок. Крюков А. И., Гуров А. В., Гаров Е. В., Киселева О. А. Медицинский совет №15, 2014. с. 64-66

2. Введение в слуховой проход специальных веществ, которые растворяют пробку. Данный процесс называется церуменолизис.

3. Аспирация. Удаление пробки происходит с помощью электрического вакуумного отсоса. Данная процедура рекомендована только после применения церуменолитиков или если сера мягкая. Среди недостатков аспирации можно назвать громкий звук и вероятность возникновения нарушений вестибулярного аппарата.

4. Выскабливание. Ушную серу выскабливают механически с использованием специализированных инструментов (щипцы, зонд, ложка). Этот метод позволяет изымать образования любого размера и консистенции. После удаления серы в ухо помещается турунда с антисептическим раствором.

После окончания процедур врач дает пациенту индивидуальные рекомендации, которых он должен придерживаться для профилактики рецидивов. При наличии показаний основная терапия дополняется промыванием уха растворами антисептиков, приемом антибиотиков, физиотерапией.

Профилактика

• В первую очередь, следуйте правилам гигиены. Неправильное очищение является основной причиной появления серных пробок. Главная ошибка многих людей — это слишком глубокое введение ватных палочек в уши.
• Чистить уши маленьким детям должны родители, так как они могут причинить себе травмы, используя ватные палочки. Кроме того, обязательно объясните ребенку, что запрещено засовывать в уши мелкие предметы.
• Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут осложнить состояние ушей, является обязательным, так же как и регулярная санация хронических инфекций организма.
• При повышенной выработке серы стоит проконсультироваться с узкими специалистами с целью выяснения причин проблемы и определения стратегии лечения.
• Очистка должна затрагивать лишь саму раковину и кожу вокруг слухового прохода, не включая глубину.

* «второе мнение» (second opinion) — это обращение к другому врачу той же специализации для получения альтернативного мнения по той же клинической ситуации.

Кроме этого, рекомендуется каждые полгода посещать лора для проведения профилактического осмотра. Это позволит своевременно обнаружить возможные проблемы, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз. Особенно важно регулярно посещать специалиста людям, у которых наблюдается повышенное образование серы. В этом случае врач проводит профессиональную чистку ушей, что в разы снижает риск образования пробок Источник:

Современные методы лечения и предостережения против образования серных пробок. Бакитова Р. Б. West Kazakhstan Medical Journal №1(33), 2012. стр. 63-65.

• Временное снижение слуха у детей и взрослых. Р. К. Кайрбаев, А. С. Кулимбетов, М. Х. Ташимбетов. Вестник Казахского Национального медицинского университета №2(3), 2014

• По поводу гигиенических процедур, касающихся наружного слухового канала. Никитин К. А. Медицинский совет №3, 2013. стр. 33-38
• Разнообразие серных пробок. Морозова С. В., Волкова К. Б., Карпова О. Ю. Медицинский совет №20, 2018. стр. 80-83
• Изучение эффективности средств, предназначенных для удаления ушных серных пробок. Крюков А. И., Гуров А. В., Гаров Е. В., Киселева О. А. Медицинский совет №15, 2014. стр. 64-66
• Современные методы лечения и профилактики серных пробок. Бакитова Р. Б. West Kazakhstan Medical Journal №1(33), 2012. стр. 63-65

Материалы на данной странице не предназначены для целей самолечения или самодиагностики. Если у вас есть подозрения на заболевание, рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту. Только ваш лечащий врач может провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

Вопросы по теме

Какие средства можно использовать для мягкого удаления пробки из уха в домашних условиях?

Для мягкого удаления ушной пробки можно использовать специальные растворы, такие как перекись водорода, солевой раствор или оливковое масло. Эти вещества помогут размягчить серу и облегчить ее удаление. Нанесите несколько капель раствора в ухо и оставьте на 10-15 минут, затем аккуратно промойте ухо теплой водой или используйте шприц без иглы для ополаскивания.

Существуют ли альтернативные методы удаления ушной пробки, помимо традиционных?

Да, существуют и альтернативные методы, такие как использование пульсационных систем для промывания уха. Эти устройства создают давления воды, которое помогает удалить пробку без необходимости использования традиционных методов. Также можно посетить кабинет отоларинголога, который применяет профессиональное оборудование для безопасного удаления пробки.

Что делать, если самостоятельно удалить пробку из уха не удалось и появились неприятные симптомы?

Если попытки самостоятельно удалить пробку из уха не увенчались успехом, и появились такие симптомы, как боль, зуд, снижение слуха или выделения, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведет осмотр, возможно, выполнит промывание уха или использует другие методы, чтобы безопасно устранить проблему. Не стоит игнорировать симптомы, так как это может привести к серьезным осложнениям, включая инфекции.