Эффективные способы снижения уровня пролактина у женщин

Снижение уровня пролактина у женщин может быть достигнуто через корректировку образа жизни и питания. Важно избегать стресса, так как он влияет на гормональный баланс, а также включать в рацион продукты, богатые витаминами B6 и E, которые способны способствовать нормализации уровня этого гормона.

Кроме того, медицинские препараты, такие как допаминергические агонисты, могут быть назначены врачом для лечения состояний, связанных с повышенным пролактином. Регулярное наблюдение у специалиста позволит контролировать уровень гормона и избегать возможных осложнений.

Признаки повышенного пролактина у женщин

Среди наиболее распространенных тревожных признаков повышенного уровня пролактина можно отметить проблемы с кожей и волосами, нерегулярные менструации, бесплодие и снижение полового влечения.

Пролактин – это гормон, производимый гипофизом (в его передней части). Он играет важную роль в росте и развитии молочных желез во время полового созревания и беременности, а также контролирует лактацию. Уровень пролактина возрастает во время сна, при стрессах, во время беременности и в некоторых заболеваниях, например, связанных с лёгкими или печенью.

Кроме того, пролактин задействован в разнообразных процессах жизнедеятельности организму. Он, к примеру, prolongирует желтую фазу менструального цикла, регулирует водно-солевой обмен и в период лактации подавляет овуляцию.

Нормальный уровень пролактина составляет до 30 нг/мл (600 мЕд/л). Но при определенных условиях он может повышаться, вызывая гиперпролактинемию. Проявляются признаки повышенного пролактина у женщин симптомами в виде нарушения работы щитовидной железы, хрупкости костей и других патологий.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Существует несколько факторов, которые могут приводить к повышению уровня пролактина у женщин:

Симптоматика, связанная с повышением пролактина у женщин, может проявляться следующими признаками:

• репродуктивные нарушения, включая многократные выкидыши на ранних сроках и бесплодие, чаще всего вызванное ановуляторными циклами;
• нарушение менструального цикла, которое может приводить к аменорее;
• снижение полового влечения, вплоть до фригидности;
• галакторея. При этом от выделения молока может варьироваться от нескольких капель до обильного выделения при легком нажатии;
• гирсутизм. Обычно наблюдается рост волос на лице, в области сосков и вдоль белой линии живота;
• акне (угревая сыпь);
• вторичный остеопороз из-за уменьшения плотности костной ткани;
• ожирение, связанное с увеличением аппетита и предрасположенностью к накоплению жира;
• психоэмоциональные расстройства, такие как проблемы со сном, депрессия, повышенная утомляемость и ослабление концентрации;
• зрительные нарушения, которые также могут быть признаком повышения пролактина. Гормональные сбои в этом случае могут сопровождаться различными симптомами, такими как потливость, изменения температуры, тошнота, постоянный шум в голове и головокружение. У некоторых пациентов отмечаются боли в груди, покраснение лица и сильная усталость. В некоторых случаях эти симптомы могут указывать на опасные патологии, включая опухолевые процессы гипофиза, что может привести к компрессии зрительного нерва и даже параличу черепно-мозговых нервов.

Тем не менее, такие симптомы могут проявляться и при других нарушениях, поэтому для точной диагностики необходимо провести дополнительные обследования.

Высокий пролактин: в чем опасность для здоровья?

Уровень пролактина может повышаться по множеству причин. Как и любое изменение гормонального фона, повышение пролактина влияет на общее состояние организма, но наибольшее влияние оказывает на репродуктивную систему. Наиболее серьезным последствием гиперпролактинемии является бесплодие.

По статистике, почти половина всех случаев связана именно с повышением концентрации пролактина в крови. Дело в том, что избыток этого гормона препятствует имплантации эмбриона в матку.

Синдром гиперпролактинемии может привести к:

• аменорее – полному прекращению менструаций;
• галакторее – выделению молока вне периода грудного вскармливания;
• снижению полового влечения у мужчин;
• уменьшению выработки тестостерона.

Чтобы определить уровень пролактина в крови, проводят лабораторный анализ. Рекомендуется сдавать анализ на пролактин обоим партнёрам, у которых возникают проблемы с зачатиями. Нормальные значения для женщин находятся в диапазоне 4-28 нг/мл, а для мужчин – 3-18 нг/мл. Если уровень превышает эти показатели, необходимо выяснить причины.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Пролактин присутствует в организме каждой женщины в нормальных пределах, так как он вырабатывается гипофизом – одной из важнейших структур головного мозга. Он циркулирует в плазме крови и выполняет свои функции. Референтные значения активного вещества варьируются в пределах 110-500 мкМЕ/мл.

Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать его повышению.

Такие изменения могут быть вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами, включая прием медикаментов.

Физиологические причины повышения пролактина встречаются у каждой женщины буквально ежедневно. Но до определенных значений являются вариантом нормы. Не требуют лечения. За несколько часов проходят самостоятельно. К таким провоцирующим факторам стоит отнести:

• половой акт;
• беременность;
• лактация;
• уровень пролактина выше после ночного сна, что следует учитывать при организации исследований;
• стрессовые ситуации;
• значительные физические нагрузки.

Патологические причины, в отличие от физиологических, как правило, не исчезают сами по себе. Увеличение уровня гормона не только не превышает, но и со временем усугубляется, достигая критически высоких значений и приводя к осложнениям.

К этой группе причин можно отнести:

• различные поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Это могут быть опухоли, метастазы злокачественных заболеваний в головной мозг, последствия черепно-мозговых травм или эпилепсия;

• хронические заболевания, проявляющиеся образованием гранулем в различных участках организма;
• лечение злокачественных опухолей с использованием радиотерапии;
• заболевания почек, выражающиеся в недостаточности их функций;
• цирроз печени;
• синдром поликистозных яичников.

По нашему опыту, одной из основных причин увеличения уровня пролактина в крови являются опухоли гипофиза, чаще всего доброкачественные, такие как пролактиномы или аденомы, которые имеют небольшие размеры и медленно увеличиваются.

Нечасто становятся причиной неврологических симптомов. Хорошо поддаются даже консервативному лечению.

Следует отметить, что на фоне применения медикаментов, размер опухолей может уменьшиться, однако их гормонопродуцирующая функция сохраняется. Даже такие небольшие образования продолжают синтезировать пролактин, что в свою очередь, способствует развитию пролактинемии и появлению соответствующих симптомов.

В этом случае нужна медицинская помощь.

Кахраманова Диана Александровна Эндокринолог

К последней категории причин, способствующих повышению уровня пролактина у женщин, можно отнести прием различных лекарств. Причём уровень пролактина может повышаться, даже если не превышается рекомендуемая доза. У некоторых групп пациентов гиперпролактинемия может наблюдаться даже при строгом выполнении предписаний в инструкции по применению.

К лекарствам, способным вызывать изменения в гормональном фоне, относят:

• препараты, используемые для местной или системной анальгезии;
• средства, блокирующие выработку нейромедиаторов, таких как гистамин, дофамин, ацетилхолин;
• лекарства для лечения психических заболеваний: антипсихотики, антидепрессанты;
• препараты, подавляющие эпилептогенные очаги в мозге;
• лекарства для контроля артериального давления;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• никотин;
• этанол;
• различные наркотические вещества.

В отдельных случаях, даже все проведенные методы диагностики, не позволяют уточнить причину повышенного гормона. В этом варианте гиперпролактинемия будет называться идиопатической.

Патогенез

Механизмы развития гиперпролактинемии определяются принципами функционирования отдельных частей центральной нервной системы.

В головном мозге находятся две важные структуры: гипофиз и гипоталамус, соединенные гипоталамо-гипофизарной системой. Гипофиз отвечает за выработку пролактина, а гипоталамус контролирует его уровень. Как же это происходит?

В гипоталамусе синтезируется нейромедиатор дофамин, который движется к гипофизу, взаимодействуя с дофаминовыми рецепторами. Повышение уровня пролактина приводит к активации дофамина, который, в свою очередь, сдерживает его дальнейшую выработку. То есть, чем больше вырабатывается пролактина, тем больше дофамина поступает в гипофиз, что поддерживает необходимую концентрацию активного вещества в организме.

Теперь о том, как формируется гиперпролактинемия? В гипофизе образуется опухоль. Упомянутая выше пролактинома. И именно она вырабатывает гормон пролактин. Нейромедиатора дофамина и его рецепторов для торможения недостаточно.

Активное вещество попадает в кровоток и начинает свои действия.

Если же причина гиперпролактинемии не связана с опухолевыми образованиями, вероятнее всего, речь идет о нарушении взаимодействия между гипоталамусом и гипофизом из-за травм, метастазов и других факторов. Вследствие этого изменяется соотношение дофамина и пролактина, что вызывает интенсивное выделение гормона в bloodstream.

Симптомы гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия может протекать без выраженных симптомов. Их наличие и выраженность зависят как от степени повышения уровня гормона, так и от индивидуальных особенностей пациента. Возможные проявления гиперпролактинемии включают:

• нарушения менструального цикла (ановуляторные и нерегулярные циклы, обильные менструации, укорочение лютеиновой фазы);
• галакторея (выделение молока из сосков);
• снижение либидо;
• ухудшение качества половой жизни;
• задержка жидкости в организме;
• проблемы со сном;
• астения (усталость);
• ухудшение зрения и памяти;
• головные боли;
• головокружение.

При высоком уровне пролактина увеличивается риск развития депрессии и остеопороза – хронического заболевания, приводящего к снижению плотности костной ткани.

У женщин гиперпролактинемия может вызвать сбои в менструальном цикле вплоть до полной аменореи. В 30–80 % случаев наблюдается галакторея – самопроизвольное выделение молока из груди, не связанное с кормлением.

Классификация и стадии развития гиперпролактинемии

Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическое повышение пролактина является нормальным, поэтому не нуждается в лечении. Патологическое состояние требует терапии.

Выделяют два типа гиперпролактинемии:

• первичная, которая возникает из-за макро- и микроаденом или по неизвестным причинам (идиопатическая);
• вторичная, развивающаяся в результате соматических заболеваний или эндокринных расстройств;
• Ятрогенная форма гиперпролактинемии, возникающая вследствие приема медикаментов, способствующих увеличению уровня пролактина в крови.

Методы лечения гиперпролактинемии

Выбор метода терапии зависит от того, что конкретно вызывает повышение концентрации гормона. Обычно лечение осуществляется на амбулаторной основе.

Если болезнь протекает без симптомов, и повышенный пролактин представлен в форме макропролактина, то терапия не требуется. Достаточно периодического мониторинга уровня гормона и проведения магнитно-резонансной томографии гипофиза не реже одного раза в год.

При наличии симптомов главные задачи лечения — снизить содержания пролактина в крови, уменьшить размер опухоли и восстановить фертильность (способность к деторождению) пациента.

Консервативные подходы (медикаментозные) включают назначение агонистов дофамина. В Российской Федерации зарегистрированы такие средства, как Каберголин, Бромокриптин и Хинаголид. Эти препараты назначаются на срок не менее двух лет для стабильного лечения. Каберголин рекомендуется в качестве препарата первой линии, поскольку он наиболее эффективен для нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли.

Хирургические методы — транссфеноидальные аденомэктомии — рекомендуются пациентам с пролактиномами в случаях, когда наблюдается рост опухоли, несмотря на проводимую терапию, при непереносимости больших доз каберголина и резистентности к другим средствам этой группы, а также для пациентов, планирующих беременность, при компрессии зрительных нервов. Эти операции относятся к категории малоинвазивных и выполняются с использованием эндоскопического оборудования.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале терапии прогноз является положительным. Пациентам удается восстановить репродуктивные функции, у женщин восстанавливается менструальный цикл и овуляция. Пролактиномы гипофиза, как правило, уменьшаются на фоне медикаментозного лечения. Образования небольшого размера могут полностью исчезать.

После завершения терапии реабилитация не требуется. Женщинам разрешается планировать беременность. Однако тем, кто использует средства контрацепции, нужно осторожно подходить к их выбору и консультироваться с врачом.

Не существует специальных профилактических мер по предотвращению гиперпролактинемии. Рекомендуется избегать стрессов и отказаться от вредных привычек. Важно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться к врачу.

Откуда берется пролактин?

Пролактин производится в гипофизе – железе, которая находится внутри черепа снизу от головного мозга позади переносицы, в костной структуре под названием турецкое седло. Гипофиз соединен с особой структурой в мозге – гипоталамусом, который одновременно является эндокринным органом и нервной структурой. Многие гормоны производятся по принципу отрицательной обратной связи: они сами подавляют свою выработку, то есть срабатывает как бы механизм самоограничения. Пролактин – одно из немногих исключений, когда действует положительная обратная связь: чем больше его вырабатывается в гипофизе, тем еще больше происходит его выброс.

Передняя часть гипофиза отвечает за синтез собственных гормонов, тогда как задняя часть в основном выполняет функции проводника для гормонов, вырабатываемых гипоталамусом. Пролактин, который вырабатывается в переднем гипофизе, затем попадает в кровоток и выполняет свои функции. Этот гормон относится к белкам и состоит из 199 аминокислот.

Его производят специальные лактотрофные клетки. Обычно эти клетки активируются у женщин во время беременности, подготовки к грудному вскармливанию и непосредственно во время лактации. Молекула пролактина выглядит следующим образом. Кроме гипофиза, некоторые нервные структуры, иммунная система (например, тимус), матка, кожа и молочные железы также способны производить незначительные количества пролактина. Процесс его синтеза может активироваться при стимуляции сосков, а также под воздействием определенных запахов, света и стресса. Синтез пролактина усиливают:

• Тиреолиберин — который синтезируется в гипоталамусе, воздействует на гипофиз и регулирует функции щитовидной железы;
• Эстрогены, уровень которых возрастает во время беременности.

Каковы последствия повышенного уровня пролактина у женщин

Прежде всего, гиперпролактинемия у женщин может привести к бесплодию. Она может быть причиной невротических состояний, что, в свою очередь, способствует избыточной выработке пролактина. Снижение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов из-за повышенного уровня пролактина приводит к эндокринному бесплодию.

Так как при наличии симптомов гиперпролактинемии наблюдается избыток выделяемого молока, это может вызывать вымывание кальция, что приводит к образованию полостей в костях (остеопорозу). Также гиперлактация может стать причиной мастопатии и воспалительных заболеваний молочных желез. У женщин с повышенным уровнем пролактина может наблюдаться сбой в работе множества органов эндокринной системы: нарушается функция щитовидной железы, цикл менструаций и возможен полный его отсутствия. Нередко возникают проблемы с аппетитом и происходит набор лишнего веса.

Конечно, меняется и самочувствие пациентки. Многие женщины с симптомами гиперпролактинемии предъявляют жалобы на потерю памяти, снижение концентрации внимания и остроты зрения. Развиваются расстройства психики: пациентки взрываются на ровном месте, скандалят, у них возникает бессонница. Часто возникают острые психопатические состояния.

Методы лечения гиперпролакинтемии у женщин

Чтобы определить способы лечения гиперпролактинемии у женщин, важно выяснить ее причины. Для этого необходимо не только установить уровень пролактина в крови, но и провести несколько дополнительных исследований. Нужно выяснить концентрацию фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов. Краниограмма поможет выявить возможные патологии гипофиза.

Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ головного мозга. Также требуется ультразвуковое исследование щитовидной железы и молочных желез. Если имеются воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, то достаточно провести курс лечения воспаления, чтобы нормализовать уровень пролактина. В случае с аденомой гипофиза может потребоваться оперативное вмешательство. Уровень пролактина значительно снижается при приеме бромокриптина.

Если женщина заметила у себя симптомы гиперпролактинемии, она должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В нашем репродуктивном центре работают специалисты, обладающие необходимыми знаниями в области лечения эндокринных заболеваний у женщин.

В клинике «Центр ЭКО» в Липецке пациенткам предлагается полный спектр обследования, соответствующего международным стандартам, для выявления причин повышения уровня пролактина. Наши врачи разрабатывают индивидуальные схемы лечения исходя из диагноза. После прохождения терапии психоэмоциональное состояние пациенток улучшается, симптомы гиперпролактинемии исчезают. Женщины вновь получают возможность забеременеть и стать любящими матерями.

Гиперпролактинемия — это причина большого числа заболеваний репродуктивной системы у женщин. Только современные методы диагностики и терапии позволяют пациенткам избавиться от симптомов болезни и вернуться к нормальной повседневной жизни. Нормализация уровня пролактина у женщины способствует не только улучшению ее здоровья, но и сохранению семьи.

Публикации по теме

• Пункция фолликулов — что нужно знать и не бояться

Пункция фолликулов и перенос эмбрионов в матку являются самыми важными и часто вызывающими страх у пациентов этапами в программе ЭКО.

Эндометриоз – ключевые аспекты, которые должны быть знакомы пациентам

Эндометриоз — это распространенное заболевание в гинекологии, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) начинают разрастаться за пределами своего нормального расположения.

Вопросы по теме

Какова роль питания в снижении уровня пролактина у женщин?

Питание влияет на гормональный фон женщины, включая уровень пролактина. Некоторые продукты, такие как овсянка, горький шоколад и бананы, могут способствовать снижению уровня этого гормона благодаря своему составу, тканям и минералам. Важно также избегать излишков сахара и кофеина, которые могут способствовать его повышению. Употребление богатых омега-3 жирными кислотами продуктов, например, рыбы и орехов, может положительно сказаться на гормональном балансе.

Какие физические упражнения могут помочь при высоком уровне пролактина?

Физические упражнения, особенно аэробные нагрузки, такие как бег, плавание или езда на велосипеде, могут способствовать снижению уровня пролактина. Умеренная физическая активность помогает снизить стресс и улучшить общее самочувствие, что в свою очередь может положительно влиять на гормональный баланс. Тем не менее, важно не перенапрягаться, так как излишние нагрузки могут привести к повышению уровня гормонов стресса, что может увеличить уровень пролактина.

Как стресс влияет на уровень пролактина и что с этим делать?

Стресс является одним из главных факторов, способствующих повышению уровня пролактина у женщин. Хронический стресс может привести к постоянной стимуляции гипоталамуса и гипофиза, что, в свою очередь, увеличивает выработку пролактина. Чтобы справиться со стрессом, рекомендуется применять методы релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные практики. Также важно уделять время хобби и общению с близкими, чтобы создать позитивное эмоциональное окружение и снизить уровень тревожности.