Что такое синусовый ритм: объяснение и значение для здоровья сердечно-сосудистой системы

Синусовый ритм — это нормальный, регулярный сердечный ритм, который возникает из синусового узла, расположенного в правом предсердии. Он характеризуется стабильным интервалом между ударами сердца, что свидетельствует о нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы и адекватной проводимости электрических импульсов.

Синусовый ритм обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту у взрослого человека в покое. Изменения в синусовом ритме могут указывать на различные нарушения, такие как аритмия или другие сердечные заболевания, поэтому его регулярный мониторинг важен для оценки состояния здоровья сердечно-сосудистой системы.

Как расшифровать ЭКГ сердца

Электрокардиография (ЭКГ) является важным инструментом для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она позволяет выявлять различные патологии на разных стадиях развития, начиная от первых отклонений (например, нарушения ритма или кровоснабжения) и заканчивая диагностикой инфаркта миокарда.

Процесс интерпретации ЭКГ представляет собой сложный и ответственный этап в процессе диагностики, который должен проводить только опытный и высококвалифицированный специалист.

Приведенные ниже термины чаще всего используются при расшифровке ЭКГ и помогают врачу точно оценить различные аспекты функционирования сердца:

• Синусовый ритм,
• Частота сердечных сокращений,
• Электрическая проводимость и направление оси,
• Водители ритма.

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это точное количество ударов сердца за определенный временной отрезок. Средний интервал обычно составляет 60 секунд. Как же определить ЧСС на кардиограмме? Необходимо измерить расстояние между самыми высокими зубцами (R — R). Графическая кривая записывает данные со скоростью 100 мм/с.

Чтобы вычислить частоту сердечных сокращений, необходимо умножить длину графической записи в 1 мм на временной отрезок между R-R. У здорового человека эта частота составляет обычно 60-80 ударов в минуту.

Синусовый ритм

Если сердце функционирует нормально, электрические импульсы возникают в специальном узле и распределяются по предсердиям и желудочкам. Наличие синусового ритма указывает на то, что сердце работает исправно.

На кардиограмме у здорового человека интервалы между зубцами должны быть равномерными. Эти промежутки должны оставаться стабильными в процессе записи, с допустимыми отклонениями не превышающими 10%. На основании этих данных можно судить об отсутствии аритмии.

Электрическая проводимость

Электрическая проводимость заключается в перемещении импульсов по тканям сердечной мышцы. В случае нормального функционирования сердечных сократительных процессов, импульсы должны распространяться в правильной последовательности. Любые сбои в этой последовательности могут сигнализировать о нарушениях в работе сердца и, возможно, блокадах.

Электрическая ось сердца

Электрическая ось – это биологические и электрические изменения внутри сердца. Чтобы определить расположение оси сердца, врачу необходимо обратиться к специальным схемам и таблицам или сравнить QRS комплексы, отвечающие за процессы возбуждения и сокращения сердечных желудочков.

Зубцы и интервалы

На кардиограмме зубцы и интервалы не подписаны, так как это необходимо для тех, кто занимается их расшифровкой.

Р — начало сокращения предсердия;

Q, R, S — отражают сокращения желудочков;

Т — период отдыха для желудочков;

U — встречается редко на кардиограмме.

Кардиограмма делится на интервалы, чтобы было проще сделать расшифровку. Прямые линии, называемые изолиниями или сегментами, проходят по центру зубца. Основными показателями при постановке диагноза считаются P-Q , S-T.

Каждый интервал включает как сегменты, так и зубцы. Для выявления возможных нарушений в работе сердца важно учитывать длину интервалов P-Q и Q-T.

Характеристики сердечного ритма

Электрические явления в сердце возникают на фоне миграции ионов натрия и калия в кардиомиоцитах, что создает условия для возбуждения и сокращения, а затем возвращения сердечной мышцы к исходному состоянию. Электрическая активность характерна для всех типов клеток миокарда, однако только кардиомиоциты проводящей системы обладают способностью к спонтанной деполяризации.

Синусовый ритм представляет собой один из ключевых факторов нормальной работы сердца, подтверждая, что источник мышечной активности берет начало в узле Кейт-Флака (или синусовом узле сердца). Периодичность сердечных импульсов фиксируется на кардиограмме как у здоровых людей, так и у пациентов с различными сердечными патологиями.

Комплекс ЭКГ составляют несколько зубцов, интервалов и сегментов, которые отражают сложные механизмы распространения по сердечной мышце волн деполяризации и реполяризации

Расшифровка ЭКГ осуществляется по следующему алгоритму:

• оценка регулярности сердечного ритма;
• подсчет количества сокращений сердца;
• определение «водителя ритма» – источника генерации и проведения возбуждения в сердце;
• анализ функциональности проводимости импульсов в сердце.

Частота сердечных сокращений у взрослого человека колеблется в диапазоне 60-90 ударов в минуту. Тахикардия — это увеличение ЧСС, а брадикардия — уменьшение. Для определения «водителя ритма» (участка миокарда, который создает импульсы), следует оценить активацию по верхним отделам — предсердиям. Этот параметр устанавливается по соотношению зубцов желудочкового комплекса. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца, отражающей его анатомические особенности) и нормальный уровень ЧСС свидетельствуют о том, что в организме пациента отсутствуют отклонения в работе сердца.

Что значит синусовый ритм?

Сердечная мышца состоит из четырех камер, разделенных клапанами и перегородками. В правом предсердии, в области слияния верхней и нижней полых вен, располагается особый центр, состоящий из специализированных клеток, генерирующих электрические импульсы и создающих синусовый узел, который отвечает за регулярность сердечных сокращений.

Кардиомиоциты, входящие в состав синусового узла, собраны в пучки и имеют веретенообразную форму, с ограниченной сократительной активностью. Однако они способны генерировать электрические разряды, как и отростки нейронов, обернутые глиальными клетками. Синусовый узел устанавливает ритм сердца, что обеспечивает нормальное кровоснабжение всех тканей организма.

Поэтому для правильной оценки работы сердца крайне важно обеспечить стабильность синусового ритма. На ЭКГ это означает, что импульсы поступают именно из основного (синусового) узла — норма составляет около 50 ударов в минуту. Изменение этого показателя может указывать на то, что электрическая активация сердца начинает происходить в другом участке.

Для дальнейшего возбуждения и сокращения миокарда синусовый узел подает сигналы в проводящую систему – соединение Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярное) и мышечные волокна Пуркинье (стенки сердца, располагающиеся в межжелудочковой перегородке и оплетающие его верхушку)

При анализе данных ЭКГ важно обратить внимание на:

• комплекс QRS, который следует за зубцом Р;
• интервал PQ – нормальное значение этого показателя составляет от 120 до 200 миллисекунд;
• форму зубца Р, которая должна сохранять постоянные характеристики на каждой точке записи;
• интервалы Р-Р должны аналогично соотноситься с интервалами R-R;
• на сегмент Т требуется наблюдение за каждым зубцом Р.

Нормы и расшифровка показателей ЭКГ для детей разного возраста

Диагноз формируется с учетом таких параметров, как зубцы, сегменты и интервалы, принимая во внимание их наличность, высоту, расположение, продолжительность, последовательность и направление.

Для выявления нарушений в работе сердца проводится анализ следующих данных:

1. Синусовый ритм. Это регулярность сокращений сердца под воздействием синусового узла. Этот показатель дает возможность оценить активность желудочков и предсердий.
2. Частота сердечных сокращений у детей разных возрастов.
3. Источник вероятного возбуждения, фиксируемый при анализе зубца Р.
4. Коммуникация и проводимость сердца.
5. Электрическая ось. Исследование зубцов Q, R и S в отведениях 1 и 3 позволяет оценить состояние пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

ЭКГ интерпретируется квалифицированным кардиологом, который осведомлен о нюансах функционирования сердца у различных возрастных групп. На кардиограмме электрические процессы в сердечной мышце обозначаются латинскими буквами – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение указывает на определенные физические процессы:

• расслабление желудочков – Т;
• сокращения и расслабления предсердий – Р;
• возбуждение камеры между желудочками – Q, S;
• возбуждение желудочков – R;
• длительность передачи импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
• расслабление сердечных мышц между сокращениями – TP;
• пик возбуждения желудочка – ST;
• длительность сокращения желудочка – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может значительно повлиять на точность результатов ЭКГ.

На поперечные данные ЭКГ могут оказывать влияние такие факторы, как время суток, состояние психоэмоционального комфорта пациента, прием пищи, неверная установка электродов или их смещение, влияние посторонних электрических приборов. У детей считаются нормальными следующие параметры:

• для QRS – 0,06–0,1 с;
• для P – ≤ 0,1 с;
• для PQ – 0,2 с;
• для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ часто указывают на плохие показатели с отклонениями от нормы. В таких случаях, если это необходимо, ребенку может быть назначено дополнительное обследование, после чего выбирается наилучший лекарственный метод терапии.

Нормальные показатели у детей и взрослых

Как для детей, так и для взрослых характерны одни и те же нормы показателей ЭКГ. В первую очередь важно выяснить нормальные параметры, присущие каждому из зубцов. Эти значения фиксируются в милливольтах.

1. P 0,1-0,2.
2. Q 0,3.
3. R 1,0-2,0.
4. S 0-0,06.
5. T 0,2-0,6.

Затем оценивают комплекс зубцов в секундах.

1. P 0,06-0,11.
2. PQ 0,12-0,20.
3. QRS 0,06-0,1.
4. T 0,05-0,25.
5. QT 0,27-0,55.
6. RR 0,8.

У детей могут отмечаться небольшие отклонения, вызванные процессами роста организма.

Патологические параметры

В норме каждый зубец должен находиться в указанных диапазонах; в противном случае можно предположить наличие различных заболеваний. При этом специфика отклонений позволяет врачу догадываться о том, какая именно патология может присутствовать. Поэтому крайне важно определить как нормальные, так и отклоняющиеся параметры.

Патологические данные могут включать следующие отклонения:

• удвоение зубца;
• расположение зубца выше или ниже изолинии;
• изменение комплекса зубцов;
• появление дополнительного или исчезновение комплекса зубцов;
• неправильные интервалы.

Такие отклонения могут быть единичными, или же возникать в комплексе.

Синусовый ритм на ЭКГ, что значит? И какие ещё бываю ритмы?

Синусовый ритм на электрокардиограмме (ЭКГ) свидетельствует о том, что сердце функционирует с нормальной частотой и в предсказуемом ритме. Это наиболее типичный и здоровый ритм, наблюдаемый у человека. При данном режиме электрические сигналы, инициирующие сокращения сердечной мышцы, исходят из синусового узла, расположенного в верхней части правого предсердия. Этот узел определяет корректную частоту сердечных сокращений, которая варьируется от 60 до 100 ударов в минуту у взрослых.

Кроме синусового ритма, на ЭКГ могут быть зарегистрированы и другие ритмы. К ним относятся:

• Экстрасистолы: это дополнительные сокращения, происходящие вне стандартного ритма. Они могут быть либо предсердными (в верхних камерах сердца), либо желудочковыми (в нижних камерах).
• Тахикардия: характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту), чаще всего с источником из синусового узла. Тахикардия может возникать из-за физического напряжения или стресса, а также быть признаком заболеваний других органов, например, щитовидной железы.
• Брадикардия: это уменьшенная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту), при этом источник обычно также связан с синусовым узлом. Брадикардия может быть нормальной для спортсменов или в ночное время, однако некоторым препаратам свойственно вызывать этот эффект. Если частота снижается до менее 45 ударов в минуту, следует обратиться к врачу, так как это может указывать на серьезные недомогания.
• Идиовентрикулярный ритм (или желудочковый ритм) — это ситуация, когда желудочки сердца производят свои электрические сигналы и определяют частоту сокращений. Этот ритм появляется при неработоспособности или ненадёжной работе синусового узла. Характеризуется замедленным пульсом (менее 40-50 ударов в минуту) и специфическими изменениями на ЭКГ.
• Предсердный ритм — это ситуация, когда электрические импульсы исходят непосредственно из предсердий. В этом случае главный источник генерации сигналов находится в предсердиях, а не в синусовом узле. Предсердный ритм может проявляться различными параметрами в зависимости от места начала импульсов и источника активности, и может быть как медленным, так и быстрым.

2023-09-28 09:44 ЭКГ и ХолтерDZEN

Возникли вопросы? Подписывайтесь на наш канал здесь.

Также оставляйте свои вопросы в комментариях под любыми статьями, наши врачебные специалисты ответят на них в кратчайшие сроки.

Запишитесь на мониторинг по Холтеру сейчас

• компактный и удобный прибор;
• выездная диагностика на дому;
• скоростная расшифровка данных.

ООО «Виртуальный госпиталь»

Лицензия на медицинские услуги № Л041-01137-77/00151997 с 25 апреля 2022 года

Представленные на данной странице материалы имеют исключительно информационный характер и предназначены для ознакомления. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Медицинским организациям

• Главная страница;
• Аренда оборудования;
• Удалённая расшифровка;
• Покупка оборудования.

Пациентам

• Информационные материалы;
• Контакты;
• Лицензии и сертификаты;
• Полезная информация для пациентов.

ООО «Виртуальный госпиталь»

Лицензия на медицинскую деятельность № Л041-01137-77/00151997 от 25.04.2022

Материалы, размещённые на данном сайте, имеют информационный характер и предназначены для общего ознакомления. Консультация специалиста обязательна.

Что влияет на точность показателей

Некорректные результаты электрокардиографии могут быть вызваны ошибками медицинского персонала, самим пациентом или неправильным проведением обследования. Наиболее частые причины ошибок включают:

• неправильное размещение электродов;
• неспособность пациента оставаться неподвижным во время процедуры;
• влияние посторонних выпусков на оборудование вблизи, что особенно вероятно во время обследования на дому с помощью переносных электрокардиографов;
• курение или употребление алкоголя накануне, что может сказаться на циркуляции крови;
• избыточное количество пищи в желудке;
• время суток — рекомендуется проводить ЭКГ в утренние или дневные часы.

Неправильные данные могут быть определены и психоэмоциональными переживаниями, нахождением в стрессовом состоянии. В кровотоке циркулирует слишком много различных медиаторов, что заставляет сердце биться сильно и часто.

Диагнозы по ЭКГ

ЭКГ назначается пациентам, испытывающим неприятности в области сердца.

Показаниями для экстренной или плановой диагностики могут служить ощущения сердцебиения, затрудненное дыхание, головокружение и обмороки на фоне низкого давления, а также боли в грудной клетке. Электрокардиография — это наиболее распространённый и доступный метод скрининга, который используется в рутинной диагностике различных категорий пациентов. Она позволяет вовремя выявить опасные патологии:

• изменение частоты и регулярности сердечного ритма (аритмия, экстрасистолии);
• острое или хроническое повреждение органов сердца (инфаркты, ишемия);
• приобретенные нарушения проводимости в сердечной ткани (блокада);
• внесердечные заболевания (тромбоэмболия легочной артерии);
• электролитные нарушения (гипокалиемия);
• дистрофические или гипертрофические изменения миокарда.

Каждый конкретный электрокардиографический синдром требует подтверждения. Для окончательной диагностики врач рассматривает все клинические и инструментальные данные.

Профилактика

Меры предупреждения аритмии включают следующие мероприятия:

• своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих к аритмии;
• мониторинг артериального давления;
• отказ от употребления вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• контроль массы тела;
• активный образ жизни и занятия спортом (при отсутствии противопоказаний);
• избегание стрессовых ситуаций.

Лечение синусовой аритмии в клиниках ЦМРТ

Обращение в наш медицинский центр обеспечивает:

• консультацию квалифицированных врачей с большим опытом работы;
• осмотр с использованием новейшего экспертного оборудования;
• при необходимости консультации профильных специалистов;
• восстановительное лечение и реабилитацию.

Источники

Патофизиология нарушений сердечного ритма. Учебное пособие. Авторы: А. Н. Глебов, Ф. И. Висмонт, 2014 год.

Дыхательная синусовая аритмия: причины синхронизации сердечного ритма с процессом дыхания. Авторы: Фумихико Ясума, Дзюн-Ичиро Хаяно, 2004 год.

Синусовая аритмия. Авторы Майкл П. Сус, Дэвид МакКомб, 2020 год.

Причины синусовой аритмии

• ишемические заболевания;
• инфаркты миокарда;
• сердечная недостаточность;
• пороки миокарда;
• кардиомиопатии;
• миокардит и иные воспалительные болезни сердца.

• вегетососудистая дистония и другие расстройства нервной системы;
• бронхит, анемия, диабет и другие состояния с нарушением обмена кислорода.

Лекарственные причины связаны с приемом таких препаратов:

• сердечные гликозиды для стимуляции сердечной активности;
• антиаритмические препараты, влияющие на частоту сокращений;
• диуретики для увеличения выделения мочи.

Электролитные нарушения связаны с дисбалансом параметров калия, натрия и других важнейших солей в организме. Заболевание также может возникать вследствие токсических факторов, таких как отравления спиртными напитками или тяжелыми металлами. В случае неопределённости источника аритмии, речь идёт о идиопатической синусовой аритмии.

Симптомы синусовой аритмии

• чувство замирания сердца и нерегулярный ритм;
• общая усталость и повышенная утомляемость;
• головокружение, вплоть до обмороков;
• затрудненное дыхание;
• ощущение нехватки воздуха.

Диагностику заболеваний можно провести уже при первой консультации с врачом. В клиниках ЦМРТ для ускоренной диагностики используют:

Вопросы по теме

Как синусовый ритм влияет на общие функции организма?

Синусовый ритм является нормальным ритмом сердца, который обеспечивается синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. Он играет критическую роль в регулярном сокращении сердечной мышцы, поддерживая адекватное кровоснабжение всех органов и тканей. Когда синусовый ритм сохраняется, сердце работает с оптимальной частотой, что способствует правильному жизненному циклу клеток и всем системам организма. Нарушение этого ритма может привести к аритмиям, что сказывается на общей работоспособности и здоровье.

Почему синусовый ритм называют «нормальным» ритмом сердца?

Синусовый ритм называется «нормальным» ритмом сердца потому, что он соответствует естественному механизму его работы. Он обеспечивается синусовым узлом, который запускает электрические импульсы, инициирующие сокращения сердца. При этом частота сердечных сокращений обычно находится в пределах 60-100 ударов в минуту у взрослых в состоянии покоя. Это значение считается оптимальным для обеспечения нормального кровообращения и обмена веществ в организме.

Какие заболевания могут быть связаны с нарушением синусового ритма?

Нарушение синусового ритма может быть связано с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и миокардит. Кроме того, факторы стресса, злоупотребление алкоголем, а также некоторые медикаменты могут также вызывать изменения в синусовом ритме. Важно знать, что изменение нормального ритма может привести к серьезным последствиям, поэтому при симптомах, таких как учащенное сердцебиение или головокружение, стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.