Что такое птоз глаза: причины, симптомы и лечение

Птоз глаза — это состояние, при котором верхнее века опускается ниже нормального положения, что может затруднять зрение и придавать лицу уставший вид. Птоз может быть врожденным или приобретенным и возникает в результате слабости мышц, отвечающих за поднятие века, или повреждения нервов, управляющих этими мышцами.

Лечение птоза зависит от его причин и может включать хирургическое вмешательство для коррекции положения века. Важно обратиться к офтальмологу для диагностики и выбора подходящей терапии, особенно если птоз сопровождается другими симптомами или ухудшением зрения.

Птоз века и его лечение

Причины появления птоза могут быть как наследственными, так и приобретенными.

Врожденный птоз возникает в результате недостаточного развития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), или из-за нарушения ее иннервации. Такие изменения могут быть связаны с генетическими заболеваниями или проблемами, возникшими во время беременности и родов. В случае врожденного птоза нередко наблюдаются сопутствующие аномалии зрительной системы, такие как анизометропия, косоглазие или амблиопия.

Приобретенный птоз классифицируют по причинам его возникновения на:

• Апоневротический птоз. Этот тип связан с растяжением или ослаблением апоневрозов мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века. К этому виду относят сенильный (инволюционный) птоз, который возникает в процессе естественного старения, а также птоз, возникший после глазных операций или травм ткани леватора.
• Неврогенный птоз. Основной причиной данного птоза является поражение нервной системы, вызываемое различными болезнями или травматическими повреждениями (например, инсультом или рассеянным склерозом). Птоз может развиваться из-за паралича шейного симпатического нерва, так как для подъема века требуется работа мышцы, иннервируемой симпатическими нервами. В этом случае кроме опущения века может наблюдаться также западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз), что вместе называется синдромом Горнера.
• Механический птоз. Этот вид птоза возникает из-за деформации века, вызванной рубцами, инородными телами или разрывами.
• Кажущийся или ложный птоз. Данный тип наблюдается при избыточных кожных складках верхнего века (блефарохалазис), косоглазии или значительной гипотонии глаза.

По локализации, птоз бывает одно- и двусторонним. По выраженности, птоз делят на:

• Частичный – когда краешек верхнего века закрывает верхнюю треть зрачка.
• Неполный – если верхнее веко накрывает зрачок наполовину.
• Полный – когда верхнее веко полностью закрывает зрачок.

Птоз века и его устранение

Птоз определяется как опущение верхнего века, вызванное различными факторами. Он может варьироваться от едва заметного до полного закрытия глазной щели. Это состояние достаточно часто встречается как у взрослых, так и у детей.

Веки — это часть защитной структуры глаза, которая защищает переднюю поверхность от воздействия окружающей среды, предотвращает высыхание, поддерживает влажность и отражающий блеск роговицы, обеспечивая постоянное увлажнение конъюнктивы. Обычное моргание происходит примерно 15 раз в минуту. Рефлекторное закрытие век возникает в ответ на механические (инородные тела, касания ресниц), световые (ослепляющий свет) или звуковые раздражители (внезапные громкие звуки).

Патологически низкое положение век по отношению к глазному яблоку классифицируется как птоз.

По своему происхождению птоз может быть либо врожденным, либо приобретенным.

Врождённый птоз – заболевание с аутосомно – доминантным типом наследования. При таком состоянии развивается изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко.

Существуют различные виды птоза. Одни из них связаны с нормальной функцией верхней прямой мышцы глаза (наиболее распространенный тип врожденного птоза), в то время как другие — со слабостью этой мышцы. Птоз чаще всего односторонний, однако, возможно его проявление на обоих глазах. В этом случае человек компенсирует падение век, поднимая их с помощью лобных мышц и запрокидывая голову.

Приобретенный птоз наблюдается значительно чаще, чем врожденный.

Классифицируют приобретенный птоз по его происхождению на нейрогенный, миогенный, апоневротический и механический.

Нейрогенный птоз, возникающий при параличе глазодвигательного нерва, обычно односторонний и полный. Он часто сопровождает такие состояния, как диабетическая нейропатия, опухоли или аневризмы, а также может быть следствием травм и воспалительных процессов.

Миогенный птоз возникает при миастении, чаще всего двусторонний и ассиметричный. Его выраженность может изменяться ежедневно и увеличивается при физической активности, иногда сочетаясь с двоением.

Апоневротический птоз – очень часто встречается у пожилых людей, характеризуется тем, что сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, частично отрывается от тарзальной хрящеподобной пластинки.

Механический птоз вызывает укорочение века, обусловленное опухолевыми или рубцовыми процессами, а также может быть вызван отсутствием глазного яблока.

У детей, не достигших школьного возраста, птоз может привести к стойкому снижению зрения. Оперативное вмешательство при выраженном птозе может предотвратить возникновение амблиопии. Лечение приобретенного птоза зависит от его этиологии, степени выраженности и подвижности века.

Существует множество методик лечения, но основные подходы остаются неизменными. При нейрогенном птозе у взрослых необходимо некоторое время проводить консервативное лечение, в других случаях лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

При плохой подвижности верхнего века проводят операцию с подвешиванием к лобной мышце. При хорошей подвижности века эффект хирургического лечения высокий и стабильный.

Лечение врожденного птоза состоит в операции по укорочению мышцы, поднимающей верхнее веко. Приобретенный птоз лечится укорочением растянутого апоневроза этой мышцы.

Швы после операции удаляются через 3-5 дней. Обычно результаты хирургического лечения довольно положительные, и эффект сохраняется на протяжении всей жизни.

Важно помнить, что птоз является не только косметическим дефектом, но может быть причиной множества осложнений. Например, у детей он является фактором риска для развития косоглазия и амблиопии. У взрослых длительный птоз может привести к ухудшению зрения. Кроме того, внезапно возникший птоз может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний, поэтому даже небольшая асимметрия век должна стать основанием для консультации со специалистом.

«Международный Центр Охраны Здоровья» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных офтальмологических заболеваний. Использование современных технологий и высококлассных специалистов исключает вероятность диагностических ошибок.

По результатам обследования каждый пациент получит рекомендации по выбору наилучших методов лечения выявленных заболеваний глаз.

Причины развития птоза верхнего века

Верхнее веко поднимается при помощи специальной мышцы — леватора, которая контролируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины птоза связаны с аномалией леватора или с патологией глазодвигательного нерва.

Леватор – мышца, отвечающая за подъем верхнего века, расположенная в глазнице.

• травмы леватора;
• повреждения леватора в ходе офтальмологических операций;
• заболевания центральной нервной системы: инсульт, рассеянный склероз, слабость глазодвигательного нерва;
• нейроинфекции — менингит, энцефалит, туберкулёз, нейросифилис;
• опухоли в глазнице или мозге;
• миастения гравис — аутоиммунное заболевание, затрагивающее лицевые и глазные, а также глотательные мышцы;
• передозирование некоторыми лекарственными средствами — кортикостероидами, статинами;
• осложнения после отека Квинке — сильной аллергической реакции на аллергены или инъекционные процедуры с ботулотоксином;
• укусы насекомых;
• долгое использование контактных линз.

Продлите

уважайте свое время!

С применением современных методов мы разработали уникальный математический алгоритм, который анализирует состояние вашего организма и предсказывает риски ускоренного старения ваших биологических систем.

Получите карту

рисков здоровья

Определите риски ускоренного старения ваших биологических систем и выясните, что конкретно вам нужно предпринять для замедления старения.

Степени птоза век

Птоз века делится на категории тяжести, оцениваемой по степени опущения верхнего века и его воздействию на зрение. Классификация выглядит следующим образом:

1. Легкий птоз: верхнее веко опущено таким образом, что оно закрывает от 1 до 2 мм зрачка, не влияя на зрение.
2. Средний птоз: верхнее веко закрывает от 3 до 4 мм зрачка. В зависимости от его другого положения это может затруднять зрение, особенно при смотрении вверх или вперед.
3. Тяжелый птоз: верхнее веко закрывает 5 мм или более зрачка. В таких случаях зрение часто бывает серьезно нарушено, и пациентам зачастую приходится запрокидывать голову назад для лучшего обзора.

Кроме перечисленных степени, важным аспектом в классификации является влияние птоза на зрение и качество жизни пациента. Если состояние затрудняет зрение или вызывает дискомфорт, оно может потребовать коррекции, независимо от его степени тяжести.

Особенности и симптомы птоза у детей

Диагностика птоза у младенцев является достаточно сложной задачей, так как они большую часть времени спят. Тем не менее, стоит обратить внимание на частоту моргания и проявления раздражения глаз. Для детей более старшего возраста будут характерны следующие признаки:

1. Запрокидывание головы при чтении или письме.
2. Сокращение лицевых мышц с одной стороны.
3. Жалобы на усталость или раздражение глаз.

При врожденном птозе могут наблюдаться дополнительные нарушения, такие как эпиканту, косоглазие, снижение зрения или повреждение роговицы.

Диагностика

Простого осмотра у врача обычно достаточно для диагностирования этой болезни. При этом для назначения лечения врач может назначить дополнительное обследование.

1. Тест на остроту и поля зрения.
2. Измерение внутриглазного давления.
3. Осмотр состояния глазного дна.
4. Биомикроскопия.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Причины птоза века

Причины возникновения птоза могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Врожденный птоз — следствие недостаточного развития мышцы, отвечающей за подъем верхнего века (леватора). Это может быть вызвано наследственными факторами или повреждением нервных центров во время беременности или родов.

Приобретенный птоз, в зависимости от его причин, делится на:

1. Апоневротический птоз, возникающий из-за растяжения или ослабления мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века. Может проявляться после операций по подтяжке лица.
2. Неврогенный птоз, возникающий на фоне различных неврологических заболеваний (например, менингита, неврита лицевого нерва, рассеянного склероза, инсульта).
3. Механический птоз, развивающийся вследствие механических травм глаза или самого века.
4. Ложный — иногда птоз может быть принят за обычные складки кожи, которые появляются с возрастом.

По степени опущения века различают:

• Частичный птоз: веко закрывает лишь одну треть зрачка
• Неполный птоз: край века находится на уровне середины зрачка
• Полный птоз: веко полностью перекрывает зрачок.

Птоз века: симптомы

При птозе подвижность верхнего века часто значительно снижается или полностью отсутствует. Иногда опущенное веко заставляет человека неосознанно поднимать брови и морщить лоб. Для улучшения видимости некоторые люди наклоняют голову назад.

Опущение века затрудняет моргание, что приводит к быстрой усталости, сухости и дискомфорту в глазах. В некоторых случаях может развиваться амблиопия (так называемый «ленивый глаз»), поскольку глаза за закрытым веком не функционируют. Птоз также может вызывать хронические конъюнктивиты и кератиты.

Классификация

Птоз может быть врожденным, если он появился с рождения, или приобретенным, если он возник позже. По локализации различают односторонний и двусторонний птоз.

Существует несколько типов птоза в зависимости от причин его возникновения:

• апоневротический (часто связан с возрастными изменениями или является осложнением операций на глазах; обычно затрагивает оба глаза, но одна сторона может иметь более выраженные проявления);
• нейрогенный (возникает из-за нарушения нервной иннервации мышцы, поднимающей веко, вследствие патологии глазодвигательного нерва или изменений в головном мозге);
• механический (функционирование мышцы нарушается из-за рубца, опухоли или других внешних причин);
• миогенный (появляется при заболеваниях мышечной ткани разного характера, включая ревматические и токсические);
• травматический (опущение века может произойти из-за разрыва, растяжения или травмы мышцы, поднимающей веко);
• ложный птоз (мышца и нерв функционируют нормально, однако визуально веко выглядит опущенным из-за избытка кожи, малого размера глаз или спазмов мимических мышц на одной стороне лица).

Степень блефароптоза классифицируют в зависимости от того, насколько веко закрывает радужку:

• легкая степень — веко не затеняет зрачок;
• умеренная степень — веко прикрывает половину зрачка;
• выраженная степень — зрачок полностью закрыт веком.

Симптомы

Птоз очевиден даже на расстоянии – одно или оба верхних века опущены, частично или полностью перекрывая глазную щель. Пациенты с частичным птозом, пытаясь улучшить себе обзор, напрягают лобную мышцу, приподнимают на стороне поражения бровь, немного запрокидывают голову.

Глаз, страдающий от опущенного века, быстро утомляется из-за недостатка слезной влаги, что связано с нарушениями в процессе моргания. В результате, пациенты часто испытывают усталость и сталкиваются с воспалительными инфекциями пораженного глаза. Кроме того, как у детей, так и у взрослых, при птозе могут возникать жалобы на двоение в глазах и пониженную остроту зрения на пораженной стороне. Во время осмотра может быть заметен экзофтальм или энтоптальм.

Офтальмолог устанавливает диагноз блефароптоза уже на первом приеме. Жалобы пациента и анамнез помогают определить характер опущения, а дополнительные исследования позволяют уточнить степень нарушения и сопровождающие его изменения в зрении. Врач будет учитывать уровень верхнего века относительно радужки и зрачка, измерять ширину глазной щели, проверять симметричность век, подвижность бровей, силу мышцы, поднимающей веко, и естественное положение головы пациента. Также может быть назначено дополнительное обследование, включающее:

• визометрию;
• периметрию;
• биомикроскопию;
• определение объема аккомодации;
• УЗИ глаза и окрестных тканей;
• рентгенографию орбиты;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Если требуется, пациента могут направить на консультации к ревматологу, невропатологу или нейрохирургу.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Не упустите шанс получить бесплатную консультацию по поводу планируемой операции. Узнайте подробнее.

Опыт других людей

Я, Алексей, часто слышал про птоз глаза от знакомых врачей. Когда у меня стало проявляться опущение верхнего века, я не знал, что это такое. После консультации с офтальмологом понял, что это состояние может быть следствием разных факторов: от возрастных изменений до неврологических заболеваний. Мне порекомендовали обратиться к хирургу для решения этой проблемы, и теперь я чувствую себя гораздо увереннее.

Меня зовут Мария, и я решила узнать больше о птозе глаза, когда у моей подруги возникли проблемы с веками. Оказалось, что это вполне распространённое состояние, и даже молодые люди могут с ним столкнуться. Я была удивлена, что птоз может быть не только косметической проблемой, но и влиять на зрение. Это заставило меня задуматься о своем здоровье и очередной раз проверить зрение.

Я Владимир, и у меня возник птоз века после травмы. Сначала я не придал этому значения, но люди вокруг начали замечать, что одна сторона лица выглядит иначе. Я решил обратиться к врачу, где мне объяснили, что это может быть связано с повреждением мышц, отвечающих за движение века. Теперь я стараюсь следить за своим состоянием и делать упражнения, рекомендованные специалистом.

Вопросы по теме

Каковы основные причины птоза глаза?

Птоз глаза может возникать по различным причинам, включая нарушение функционирования мышцы, отвечающей за поднятие века, повреждения нервов, или же быть следствием возрастных изменений. Иногда птоз может быть врождённым и связан с аномалиями развития. Также он может возникать в результате травм или заболеваний, таких как миастения гравис или опухоли в области глаз.

Какие методы лечения птоза существуют?

Лечение птоза глаза зависит от его причины и степени выраженности. В некоторых случаях может быть достаточно наблюдения и регулярного контроля, особенно если птоз не влияет на зрение. В более серьёзных случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на корректировку положения века. Также возможно использование специальных оптических устройств для компенсации недостатков зрения.

Как птоз глаза влияет на качество жизни?

Птоз глаза может значительно повлиять на качество жизни человека. Он может затруднять зрение и создавать дискомфорт, влияя на восприятие окружающего мира. Кроме того, птоз может вызывать эстетические проблемы и привести к психологическим трудностям, особенно у людей, которые обращают внимание на внешний вид. Важно учитывать, что не только физическое, но и эмоциональное состояние пациента играет роль в его жизни.