Что такое диабетическая стопа и как ее предотвратить

Диабетическая стопа — это осложнение диабета, характеризующееся нарушением кровообращения и чувствительности в ногах, которое может приводить к образованию язв и инфекциям. Это состояние возникает из-за длительного высокого уровня сахара в крови, что приводит к повреждению нервов и сосудов, затрудняя заживление повреждений.

Важно своевременно диагностировать и лечить диабетическую стопу, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, такие как гангрена или ампутация. Регулярный осмотр ног, контроль уровня сахара и правильный уход за стопами могут значительно снизить риск развития этого опасного состояния.

Диабетическая стопа: как лечить дома и в каких случаях без врача не обойтись

Синдром диабетической стопы является одним из частых последствий диабета. Несмотря на важные профилактические меры, которыми должны быть осведомлены все пациенты, риск возникновения диабетической стопы остается значительным. В компании с эндокринологом Екатериной Олеговной Макаровой из Клинической больницы Святителя Луки мы обсудим, как действовать в случае возникновения этой проблемы и можно ли справиться с ней в домашних условиях.

Выбор метода лечения зависит от объема поврежденных компонентов, серьезности инфекционного процесса, а также от наличия сопутствующих заболеваний, которые могут значительно замедлить заживление. К счастью, не всегда требуется госпитализация: если рана не инфицирована или инфекция протекает в легкой форме, можно обойтись амбулаторным лечением.

Как лечат диабетическую стопу

Терапевтические рекомендации, касающиеся амбулаторного или стационарного лечения, должен назначать специалист. Это крайне важно, потому что частое применение самолечения и народных методов без консультации врача часто приводит к потере драгоценного времени. К сожалению, это может потребовать серьезных хирургических вмешательств, включая возможность ампутации конечности.

1. Нормализация лабораторных показателей

После диагностики синдрома диабетической стопы необходимо сдать анализы для оценки состояния углеводного и липидного обмена в организме.

Обычно определяется уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, сдается липидограмма – анализ крови на холестерин общий, триглицериды, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые еще называют «плохим» и «хорошим» холестерином.

На момент установления синдрома диабетической стопы, как правило, показатели углеводов и липидов находятся в состоянии декомпенсации, что и служит сигналом к необходимости корректировки уже назначенной сахароснижающей терапии. В некоторых случаях потребуется назначение инсулина и изменение дозировок препаратов, отвечающих за снижение уровня холестерина.

Бывает, что пациент даже не подозревает, что у него нарушен уровень сахара или наблюдается повышенный холестерин, до тех пор, пока не проявляются первые признаки диабетической стопы — такие как раны, которые плохо заг/licenses и долго не заживают. В таких случаях врач может предложить начать терапию для снижения сахара и уровня холестерина с тем, чтобы уменьшить инфекционные проявления и предотвратить осложнения.

2. Лечение инфекционных процессов

Обязательным этапом диагностики является бактериологическое исследование тканей из раны и выделений из неё, что позволяет установить возбудителя инфекции. Если течения инфекции легкое и повреждения незначительные, можно использовать простые антисептики.

Для этих целей не подойдут спиртсодержащие жидкости, растворы кислот и щелочей, красящие вещества, например зеленка или фукорцин. Можно использовать, например, мирамистин или хлоргексидин.

При активной инфекции наблюдаются подъём температуры, увеличение числа лейкоцитов в крови, покраснение и отёк в области повреждения, в том числе появление гнойных выделений. Если инфекция подтверждена как клинически, так и лабораторно, рекомендуется применение системной антибактериальной терапии. Обычно это инъекции, хотя могут быть назначены и таблетки. Длительность такой терапии составляет 2-4 недели.

При необходимости может быть выполнено вскрытие гнойника с установкой дренажа для обеспечения оттока гнойного секрета.

3. Обработка ран

Если синдром диабетической стопы всё же развился, несмотря на предостерегающие меры, первичное хирургическое вмешательство и осмотр необходимы всем пациентам для оценки степени повреждения и активности инфекции, поэтому не стоит бояться этой процедуры.

Это обязательный этап лечения. Она проводится в специальных перевязочных кабинетах, которые есть в большинстве поликлиник, хирургами или подиатрами, и нужна для того, чтобы удалить из раны все нежизнеспособные ткани, мешающие заживлению.

Помимо традиционного хирургического метода очистки, в современном лечении используются и другие подходы: ферментный, механический, ультразвуковой, а также их сочетания. Подбор стратегии очистки осуществляет врач, учитывая состояние пациента и раны, а также ресурсы клиники.

После очистки рану следует закрыть стерильной, не травмирующей повязкой. При необходимости процедура очистки может быть повторена несколько раз.

4. Разгрузка конечности

Важным аспектом является минимизация нагрузки на стопу. Для этого применяются специализированные разгрузочные повязки, известные как Total Contact Cast, а также разгрузочные полубашмаки, пневмоортезы и другие устройства.

5. Нормализация кровотока

При синдроме диабетической стопы ангиопротекторы, препараты, которые вызывают расширение сосудов и нормализуют проницаемость капилляров, могут быть назначены как дополнительные средства для лечения.

Антикоагулянты, предназначенные для предотвращения или замедления образования тромбов, назначаются только при наличии соответствующих показаний. Чаще всего это требуется пациентам с ишемической и нейроишемической формами заболевания, которым необходимо оперативное вмешательство для восстановлении нормального кровоснабжения нижних конечностей.

6. Корректировка питания

Рекомендуется придерживаться диеты, ограничивающей простые углеводы, что соответствует принципам питания для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Следует также сократить потребление животных жиров, чтобы снизить холестерин.

Для того, чтобы сориентироваться и наглядно себе все представить, подойдет диета «Светофор».

Суть данной диеты проста: продукты, допустимые в неограниченном количестве, помечаются зелёным цветом, красным — те, что следует исключить, а желтым — продукты, которые должны присутствовать в рационе в умеренных объемах. Например, зерновые, овощи и фрукты относятся к «зеленой категории», мясные и молочные продукты — к желтой, а жиры и сладости — к красной.

7. Ампутация участка конечности

В самых тяжелых случаях может потребоваться ампутация пальца, стопы, части голени – объем операции определяется врачом. У людей с сахарным диабетом ампутации нижних конечностей проводятся в 15 раз чаще, чем в среднем по популяции, но если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то в 85% случаев ампутации можно избежать. Это реально, соблюдать рекомендации врача, контролировать показатели гликемии и уровня холестерина.

Причины

Основные факторы, способствующие развитию синдрома диабетической стопы, включают поражение нервных окончаний (диабетическая невропатия), нарушения в периферических сосудах и инфекции, возникающие из-за недостаточного кровоснабжения и иннервации стоп.

Первые симптомы таких изменений могут быть различными: чувство жжения, «бегания мурашек», покалывания, онемения стоп.

Симптомы диабетической стопы

Синдром диабетической стопы весьма опасен: отмирание нервных окончаний мешает людям почувствовать болевые симптомы, которые сигнализируют о происходящих изменениях в тканях. Поэтому зачастую заболевание продолжает прогрессировать незаметно.

Выделяют три типа диабетической стопы с характерными симптомами:

• Нейропатическая — характеризуется разрушением нейронов. Проявляется в повышенной сухости кожи на стопах, онемении, снижении или потере чувствительности, болевых ощущениях при ходьбе, которые исчезают в состоянии покоя.
• Ишемическая — связана с нарушением кровоснабжения. Проявляется отеками, покраснением, сильными болями в стопах ночью, изменениями окраски кожи, врастанием ногтей, пигментацией.
• Смешанная или нейроишемическая — часто встречается, поскольку нарушения наблюдаются как в сосудистом, так и в нервном система одновременно. В результате могут быть замечены все вышеперечисленные симптомы.

Дополнительными общими симптомами, которые вызвают подозрение, считают:

• судороги в икроножных мышцах;
• зуд и покалывание в стопах;
• быстрая утомляемость конечностей;
• долго незаживающие раны и мозоли;
• формирование мелких пузырьков с прозрачной жидкостью.

Наличие язв на стопах является самым тяжелым и запущенным симптомом.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы)

Пусковым механизмом возникновения данной патологии может стать ношение тесной неудобной обуви, избыточный вес пациента, утолщение эпидермиса и мозоли, микротравмы стопы (укусы животных, уколы шипами растений, порезы при педикюре и т. п.), наличие грибковых заболеваний стопы и варикоз.

Мелкие раны на стопах имеют замедленный процесс заживления и становятся уязвимыми для инфекции, вызывая воспаления. Нагноившиеся раны, если не лечить, быстро перерастают в трофические язвы. В условиях ишемии или микротравм значительно ускоряется развитие гангрены (некроза тканей).

К группе риска по развитию диабетической стопы относятся следующие категории лиц:

• пациенты с нарушением периферической чувствительности любой природы;
• лица с окклюзивными заболеваниями периферических артерий;
• больные с деформациями стоп;
• незрячие и слабовидящие люди;
• одинокие пожилые пациенты;
• злоупотребляющие курением и алкоголем.

Хронические раны на ногах у людей с сахарным диабетом встречаются в 4-15% случаев.

Классификация заболевания

Выделяют следующие клинические формы синдрома диабетической стопы:

• нейропатическая форма с преобладанием неврологических расстройств и потерей чувствительности;
• трофическая язва стопы;
• диабетическая остеоартропатия;
• ишемическая форма, при которой нарушается основной артериальный кровоток, что может привести к гангрене или критической ишемии нижних конечностей;
• нейроишемическая форма, при которой одновременно наблюдаются знаки нарушения нервной проводимости и патологии главного кровотока, встречается наиболее часто.

В зависимости от степени поражения тканей стопы выделяются следующие стадии по классификации Вагнера:

0 — изменения в костной структуре стопы — артропатия;

1 — изъязвление (язвы) кожи;

2 — изъязвление всех мягких тканей, при этом дном язвы являются кости и сухожилия;

3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);

4 — образование гангрены дистальных участков стопы (пальцев);

5 — образование гангрены всей стопы и участков голени.

Симптоматика диабетической стопы

Пациенты с диабетической стопой жалуются на наличие длительно незаживающих ран, царапин, мозолей на одной или обеих стопах (от нескольких недель до 2-6 лет).

При нейропатической инфицированной стопе можно наблюдать:

• длительное течение диабета;
• позднее развитие осложнений;
• отсутствие болевого синдрома;
• нестабильное состояние цвета и температуры кожи;
• снижение всех видов периферической чувствительности;
• пульсация в области стопы.

Ишемическая гангренозная стопа:

• выраженный болевой синдром;
• выраженная бледность кожи и понижение ее температуры;
• сохранение нормальной чувствительности в области стоп;
• сопутствующие заболевания — гипертензия и изменения липидного спектра крови.

Дополнительные общие симптомы:

• судороги в области икроножных мышц;
• ощущение зуда или покалывания в стопах;
• ускоренная утомляемость стоп;
• появление мелких пузырьков с прозрачной жидкостью на кожном покрове стопы.

Степень выраженности болевого синдрома зависит от состояния периферической чувствительности, которая может значительно снижаться, вплоть до полной потери чувствительности — в таких случаях человек не ощущает боль даже от небольших травм и потертостей. Глубокие язвы, образующиеся под жестким струпом на подошвах, могут оставаться незамеченными на протяжении длительного времени.

Возможно наличие сопутствующих, непосредственно не связанных с сахарным диабетом заболеваний, которые могут влиять на скорость заживления раневых дефектов (сердечная и дыхательная недостаточность, онкологические заболевания, белково-энергетическая недостаточность).

Диагностика синдрома диабетической стопы

Диагноз синдрома диабетической стопы ставится во время осмотра у хирурга. Проводится дифференциальная диагностика между нейропатической и ишемической формами. Основанием для постановки диагноза служат анамнестические данные, визуальное обследование нижних конечностей (состояние кожи, наличие и характеристики раневых дефектов, видимые деформации костей), а также результаты оценки периферической тактильной, вибрационной и температурной чувствительности и состояния периферического кровотока.

Основным способом диагностики инфекционного процесса в ране является бактериологическое исследование, целью которого является выявление инфекционных возбудителей и определение их чувствительности к антибиотикам.

К каким врачам обращаться

Заболеванием диабетической стопы в большинстве случаев занимаются врачи-хирурги. В некоторых ситуациях также могут понадобиться консультации других специалистов, таких как невролог, ортопед, травматолог, эндокринолог, сосудистый хирург и дерматолог.

Лечение диабетической стопы

В первую очередь важно стабилизировать уровень сахара в крови и разгрузить стопу, обеспечив ее покой. Среди методов разгрузки можно использовать специальные полубашмаки, индивидуальные повязки, костыли и ортезы.

Параллельно с разгрузкой пострадавшей области необходимо провести первичную хирургическую обработку раны с целью удаления всех некротических и нежизнеспособных тканей и подготовки раневого ложа к заживлению. Для этого могут применяться хирургические, механические и ультразвуковые методы терапии или их комбинация. При глубоких язвах применяются ультразвуковая кавитация (очистка раны с помощью ультразвука) и вакуумная терапия (создание вакуума в ране, что способствует более быстрому очищению). После обработки рана закрывается стерильной атравматичной повязкой.

Пациентов с диабетической стопой в 80% случаев госпитализируют в хирургический стационар. Показаниями для госпитализации служат:

• Системные проявления инфекции (например, лихорадка, лейкоцитоз и др.);
• Необходимость коррекции уровня глюкозы в крови и состояния ацидоза;
• Клинические признаки ишемии;
• Наличие глубокой и/или быстро прогрессирующей инфекции, некротического процесса на стопе или гангрены;
• Необходимость соблюдения назначения врача или ухода за собой в домашних условиях.

Консервативное лечение включает инсулинотерапию, применение ангиопротекторов, антиагрегантов, антидепрессантов, антибиотиков, а также препаратов, воздействующих на обмен веществ.

Показаниями к ангиохирургическому вмешательству являются незаживающие язвенные дефекты на фоне ишемии конечности. Главным способом восстановления кровотока остается баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей (стентирование). Переход раневого процесса в стадию регенерации делает возможным выполнение пластического закрытия раны местными тканями или при помощи аутодермопластики. Хирург выбирает тактику проведения оперативного вмешательства, ориентируясь на клиническую картину.

На этапе реабилитации после хирургического лечения часто назначаются сеансы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• УВЧ, теплотерапия;
• СМТ-терапия (воздействие синусоидально модулированным током);
• светотерапия;
• фонофорез.

Если не удается устранить болевой синдром и возникает угроза инфекционных осложнений или жизни, может быть принято решение об ампутации стопы или конечности на различных уровнях:

• малая ампутация (в пределах стопы);
• высокая ампутация (на уровне голени или бедра).

Гнойно-некротический процесс может привести к летальному исходу из-за развития сепсиса или легочной тромбоэмболии.

Профилактика диабетической стопы

В качестве профилактики диабетической стопы необходимо строго придерживаться ограничений в диете, не пренебрегать физической активностью, следить за уровнем сахара в крови, контролировать свой вес, выполнять рекомендации по лечению сахарного диабета и сопутствующих заболеваний, стараться не ходить босиком, тщательно относиться к подбору обуви, отдавая предпочтение ортопедической, не удалять появляющиеся мозоли, избегать переохлаждения стоп, регулярно осматривать стопы для своевременного обнаружения трещин, шелушения, микротравм.

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Российская ассоциация эндокринологов // «Раны и раневые инфекции». Журнал имени профессора Б. М. Костюченка. – 2015. – Т. 2. – №3. – С. 63-83.
2. «Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения» под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. Москва, 2011, с. 477.
3. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разработано: Российская ассоциация эндокринологов. – 2022.

ВАЖНО!

Содержимое данного раздела не предназначено для самодиагностики и самолечения. В случае появления боли или других острых симптомов заболевания только врач может назначить диагностические исследования. Для получения точного диагноза и правильного назначения лечения проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Не стесняйтесь задавать вопросы! Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по телефонам: 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Виды и стадии развития диабетической стопы

Одна из наиболее распространённых классификаций СДС была предложена группой по изучению диабетической стопы ( Diabetic Foot Study Group Diabetic Foot Study Group Международная организация врачей — эндокринологов, диабетологов, ортопедов, сосудистых хирургов и специалистов других направлений, занимающихся вопросами лечения диабетической стопы. ) и утверждена Консенсусом по диабетической стопе в 2015 году. Она учитывает основную причину повреждения тканей.

Клинические формы синдрома диабетической стопы:

• нейропатическая — основным механизмом является повреждение периферических нервов;
• ишемическая — связана с патологиями сосудов;
• нейроишемическая — комбинированная форма, включающая нарушения как нервов, так и сосудов.

Классификация Вагнера

Классификация, предложенная доктором Ричардом Вагнером в 1970 году, более чем полвека назад, и по-прежнему актуальна. Подход классификации основывается на степени повреждения тканей стопы.

Стадии развития диабетической стопы по классификации Вагнера:

• 0-я стадия — деформация стопы, образование мозолей, утолщение участков кожи;
• 1-я стадия — образование язв на коже стоп;
• 2-я стадия — усугубление язв, вовлечение в процесс сухожилий;
• 3-я стадия — абсцесс (распространение гнойного процесса на мягкие ткани) и остеомиелит (гнойное воспаление костного мозга);
• 4-я стадия — гангрена пальцев ног;
• 5-я стадия — гангрена стопы и голени.

Стадии диабетической стопы по классификации Вагнера

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году на I Международном симпозиуме по диабетической стопе была предложена классификация, включающая три основные формы СДС.

Классификация, разработанная на I Международном симпозиуме по диабетической стопе, выделяет следующие виды синдрома:

• нейропатическая инфицированная стопа (пониженная чувствительность, отсутствие болей, сохраняется пульсация в артериях);
• ишемическая гангренозная стопа (сохранена чувствительность, присутствуют интенсивные боли, сниженная пульсация артерий);
• смешанная — нейроишемическая форма.

Классификация Техасского университета

Классификация, предложенная Техасским университетом, была разработана в 1996 году. В основе ее лежит оценка язв, принимая во внимание их инфицирование и риск ампутации.

Классификация Техасского университета:

• 0-я стадия — истончение кожи на ногах;
• 1-я стадия — язва мягких тканей (кости и сухожилия не затронуты);
• 2-я стадия — язва охватывает капсулу сустава или сухожилие;
• 3-я стадия — язва затрагивает суставы и кости.

У всех стадий, начиная с 0-й, есть четыре степени тяжести: A, B (добавление признаков инфицирования раны), C (признаки нарушенного кровоснабжения конечности) и D (признаки инфицирования и нарушения кровоснабжения).

Например, 1A — диабетическая стопа, при которой язва затронула только мягкие ткани, но не распространилась на кости и сухожилия, 3D — язва захватила суставы и кости, при этом у пациента есть признаки нарушения кровоснабжения и инфицирования раны.

Классификация WIFI

Классификация WIFI учитывает три ключевые характеристики диабетической стопы, каждая из которых имеет четыре степени тяжести: язва (W, wound), нарушение кровоснабжения (I, ischemia), инфекция стопы (FI, foot infection).

Каждой характеристике присваиваются баллы от 0 до 3, в зависимости от степени выраженности патологии.

Язва (wound):

• Нет язв, только боль в ногах, даже в состоянии покоя — 0;
• Поверхностная язва (до 10 см²) без признаков гангрены — 1;
• Глубокая обширная язва (более 10 см²) с вовлечением сухожилий, суставов или гангреной как минимум трех пальцев стопы — 2;
• Глубокая язва, проходящая через всю толщину пятки, возможно достигающая пяточной кости, выраженная гангрена — 3.

Нарушение кровоснабжения (ischemia):

• Давление пальцевое (в артериях пальцев) более 60 мм рт. ст., давление в берцовых артериях более 100 мм рт. ст. — 0;
• Давление пальцевое 40–59 мм рт. ст., давление в берцовых артериях 70–100 мм рт. ст. — 1;
• Давление пальцевое 30–39 мм рт. ст., давление в берцовых артериях 50–70 мм рт. ст. — 2;
• Давление пальцевое менее 30 мм рт. ст., давление в берцовых артериях менее 50 мм рт. ст. — 3.

Инфекция стопы (foot Infection):

• Нет симптомов инфекции или присутствуют лишь два из перечисленных: локальный отек; покраснение кожи на расстоянии 2 см вокруг язвы; местное повышение температуры; умеренная болезненность тканей вокруг повреждения; гнойные выделения из раны — 0;
• Как минимум два вышеупомянутых симптома — 1;
• Признаки гнойного поражения кожи и подкожной клетчатки (абсцесс, флегмона, остеомиелит) — 2;
• Обширная системная воспалительная реакция организма — 3.

Симптомы диабетической стопы

Поражение нервных волокон (диабетическая нейропатия) вызывает потерю чувствительности в нижних конечностях. В результате этого человек может не обратить внимания на появление пузырей, порезов или язв. Если к этому присоединяется бактериальная инфекция, то такие раны плохо заживают.

С течением времени хроническое воспаление и нарушения кровообращения в ногах могут привести к гангрене — омертвению тканей.

Симптомы диабетической стопы:

• мозоли и раны на ногах;
• изменения цвета кожи;
• повышенная потливость стоп;
• красные прожилки, пятна на коже;
• утолщение ногтей, изменения их формы и цвета;
• микоз стоп — грибковое поражение ног;

• дискомфорт, покалывающие ощущения и жжение в области стоп;
• облысение на голенях и стопах;
• перемены температуры кожи стоп и голеней (она может быть либо слишком горячей, либо холодной);
• хромота при передвижении;
• долго незаживающие трофические язвы;
• изменение формы стоп;
• уменьшение чувствительности в области стоп.

Изменение цветовых оттенков кожи на стопах

Течение

При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко. В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко. Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.

Наиболее серьезной и угрожающей стадией синдрома диабетической стопы является возникновение гангрены. Эта патология считается главной причиной ампутаций, не связанных с травмами, в мирное время. В России происходят около 70 000 ампутаций в год из-за диабетической гангрены.

Часто наблюдается диабетическая гангрена, осложненная анаэробной инфекцией. В таких случаях пораженные участки тканей умирают, и процесс может привести к заражению крови и здоровых тканей. Болезнь развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Трофические язвы ещё одно осложнение, чаще всего встречающееся на подошве или на большом пальце. Они также могут образовываться по бокам стопы из плохо подогнанной обуви. Если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям. Классификация осложнений диабета включает в себя трофические изменения кожных покровов стопы.

Лечение диабетической стопы

Лечение пациентов с проявлениями диабетической стопы представляет собой трудную задачу, которую можно решить только благодаря усилиям группы высококвалифицированных специалистов. Их задача заключается в управлении сахарным диабетом, контроле сопутствующих заболеваний и защите пораженной конечности. Обычно в этом участвуют эндокринолог, терапевт и хирург в поликлиниках. Кроме того, имеются специализированные центры, посвященные диабетической стопе. Если же проблема не поддается амбулаторному лечению – язвы долго не заживают и продолжают углубляться, а угроза гангрены и ампутации возрастает, пациенту требуется госпитализация.

В стационаре возможно провести полноценное обследование и лечение, при необходимости с применением хирургических методов – щадящие ампутации нежизнеспособных частей стопы для сохранения опорной функции, трансплантации кожных лоскутов, пластическое замещение дефектов для заживления язв, курсовое медикаментозное, инфузионное, физиотерапевтическое лечение.

При наличии проблем с кровообращением (ишемии), которые могут способствовать гангрене, существует эффективный способ восстановления кровотока – баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей. Этот метод восстанавливает кровоснабжение стоп и позволяет предотвратить ампутацию во многих случаях с ишемическими поражениями. Когда же дело зашло так далеко, что сохранение стопы невозможно, и ставится вопрос об ампутации, эндоваскулярные технологии восстановления кровотока могут снизить уровень ампутации, позволяя сохранить коленный сустав, что облегчает последующую протезирование и реабилитацию.

Лечение нейропатических повреждений стоп отличается от ишемических тем, что не требует реконструктивного вмешательства. Основное внимание уделяется предотвращению дальнейшего развития нейропатии и включает в себя курсы капельниц, физиотерапевтические процедуры и медикаментозные методы. Учитывая нарушения чувствительности, важным является регулярный осмотр стоп, использование специальных уходовых средств для кожи при диабете и регулярные профилактические визиты к хирургу (подиатру) для своевременного выявления проблем. Появление мозолей, трещин и натоптышей может потребовать использования специальной обуви или стелек. В случаях, когда язвы долго не заживают и образуются глубокие раны, которые могут привести к гангрене, необходимо обратиться в стационар для принятия срочных мер по сохранению стопы.

В госпитальном центре АО «Семейный доктор» проводятся все виды терапевтического и хирургического лечения пациентов с осложнениями сахарного диабета. В том числе баллонная ангиопластика и стентирование, а также шунтирующие операции на артериях нижних конечностей.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим врачам, которые точно установят диагноз и назначат необходимое лечение.

Почему не заживают раны диабетической стопы?

Это говорит о серьезных трофических нарушениях. Для коррекции нужна не только местная терапия, но и комплекс мер по восстановлению кровообращения.

Да, на этапе возникновения язв болевые ощущения сильны и часто мешают передвижению.

Вопросы по теме

Какова роль профилактики в предотвращении диабетической стопы?

Профилактика играет ключевую роль в предотвращении развития диабетической стопы. Она включает в себя регулярные осмотры у врача, контроль уровня сахара в крови, а также уход за ногами. Пациенты должны осознавать важность защиты своих ног, избегать травм и даже небольших порезов, которые могут привести к инфекциям. Ношение удобной обуви и ежедневная проверка состояния стоп — это важные шаги на пути к профилактике серьезных осложнений.

Какие признаки могут указывать на начало развития диабетической стопы?

Существует несколько важных признаков, которые могут указывать на начало развития диабетической стопы. К ним относятся: образование мозолей, трещин на коже, длительное заживление ранок и изменений в цвете кожи (потемнение или покраснение). Также стоит обратить внимание на снижение чувствительности в области стоп. Если вы заметили любые из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться к врачу для более тщательной диагностики и начала лечения.

Можно ли полностью избежать диабетической стопы при наличии диабета?

Несмотря на то, что полностью избежать диабетической стопы при наличии диабета может быть сложно, возможно значительно снизить риск ее развития. Это достигается правильным контролем уровня сахара в крови, здоровым образом жизни, включая правильное питание и физическую активность, а также регулярным осмотром ног. Участие в программах поддержки для пациентов с диабетом также может помочь в управлении состоянием и предотвращении осложнений.