Большие прыщи на теле называют акне или угрями, когда речь идет о воспалительных процессах в коже. Эти высыпания возникают из-за закупорки пор, избыточной продукции кожного сала и деятельности бактерий.
В некоторых случаях большие прыщи могут быть результатом других заболеваний, таких как фурункулы или карбункулы, которые требуют особого внимания и лечения. Важно проконсультироваться с дерматологом для определения причины и корректного подхода к лечению.
Кожные высыпания: как их идентифицировать и что предпринять
Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с высыпаниями — на лице, руках, спине или животе. Иногда они быстро исчезают, но в других случаях становятся настоящей проблемой. Каковы причины появления сыпи? Какие заболевания могут скрываться за этим? Мы постараемся объяснить это доступным языком.
Сыпь представляет собой изменение на поверхности кожи или слизистых оболочек, которое может сопровождаться зудом, покраснением, отшелушиванием или болевыми ощущениями. Она может выступать как самостоятельный симптом или же быть признаком разных заболеваний. Возникновение кожных высыпаний у взрослых может быть связано с инфекциями, аллергическими реакциями, стрессом или внутренними нарушениями в организме.
5 основных причин сыпи на коже у взрослых
Кожа, являющаяся крупнейшим органом нашего тела, обычно первой реагирует на изменения в состоянии здоровья. Внезапные изменения в её состоянии могут быть вызваны как внешними факторами, так и внутренними нарушениями.
- Инфекционные: вирусы (например, корь, краснуха, герпес); бактериальные (например, стрептодермия); грибковые инфекции.
- Аллергические: реакции на продукты питания, медикаменты, косметику или бытовую химию.
- Аутоиммунные заболевания: такие как псориаз и системная красная волчанка.
- Стрессы и сбои в гормональном фоне.
- Дерматологические заболевания: экзема, дерматит.
Как выглядят кожные высыпания: разновидности и формы
Сыпь может проявляться в виде пятен, узелков, пузырьков, гнойничков, шелушения или корочек. Каждый из этих видов имеет свои уникальные характеристики и часто связан с определёнными заболеваниями. Крайне важно обращать внимание на цвет, форму, расположение, а также на сопутствующие симптомы: зуд, боль, отёк.
Классификация и типы высыпаний у взрослых
Высыпания на коже у взрослых могут различаться по виду, размеру, цвету и форме. Ниже представлены основные виды сыпи и их особенности.
Красные высыпания на коже
Они могут проявляться в виде пятен, папул или пустул и часто сопровождаются зудом и жжением. Чаще всего такие сыпи встречаются на лице, руках, ногах и туловище. Красные высыпания могут свидетельствовать об аллергических реакциях, инфекциях и дерматологических заболеваниях.
Сыпь с прыщиками
Эти высыпания могут быть признаком акне, фолликулита или инфекции. Они, как правило, располагаются на лице, спине и груди, могут содержать гной или быть воспалёнными.
Точечная сыпь
Это множество мелких элементов, которые могут сливаться, образуя более крупные участки. Данный вид сыпи часто сопровождает аллергические реакции и вирусные инфекции.
Сыпь в виде пузырьков
Пузырьковая сыпь характерна для герпесовирусных инфекций, ветряной оспы и аллергического дерматита. Пузырьки наполнены жидкостью и могут лопаться, оставляя корочки и эрозии.
Сухая и шелушащаяся сыпь
Эти высыпания могут возникать при экземе, псориазе и грибковых поражениях кожи. Шелушение — это признак нарушения регенерации кожи и требует внимательной диагностики.
Разные виды кожных высыпаний могут быть вызваны реакцией организма на внешние раздражители или являться проявлением серьёзных заболеваний. К примеру, большие пятна на теле могут сигнализировать о розеоле или аллергической реакции, а узелковые образования могут указывать на псориаз или сифилис.
Причины заболеваний
В случае акне важно учитывать наследственную предрасположенность. Однако помимо генетических факторов, такие факторы как:
- перенесенный стресс;
- депрессивное состояние;
- гормональные нарушения;
- хронические инфекции и скрытые источники, такие как гайморит или кисты зубов.
Симптоматика
Как уже упоминалось, акне располагается в основном на конечностях, спине, груди, животе и лице. Они представляют собой крупные инфильтрированные узлы, склонные к группированию. На поверхности некоторых из них могут появляться гнойнички. После вскрытия узлов образуются фистулы, заживающие со временем и оставляющие рубцы, которые могут быть грубыми или атрофическими.
Для диагностики врач-дерматологу достаточно провести визуальный осмотр, поскольку акне имеет характерные внешние признаки. Затем назначаются анализы для определения особенностей заболевания, его причин и выбора соответствующего лечения. К основным диагностическим процедурам относятся:
- общий и биохимический анализ крови;
- иммунограмма;
- анализ на уровень гормонов.
Аллергическая сыпь
Высыпания на коже, вызванные аллергией, происходят в результате высвобождения гистамина. Иммунные клетки пытаются удалить аллерген из организма, что приводит к расширению сосудов и отёку воспалённой кожи.
- Крапивница — это аллергическая сыпь с интенсивным зудом, на коже появляются красные припухлые пятна на животе, груди, конечностях, порой — на лице, которые быстро изменяют форму и местоположение.
- Контактный дерматит появляется в тех местах, где имеется контакт с аллергеном, и может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как: слезотечение, насморк, головная боль, тахикардия, судороги, тошнота.
- Дерматиты возникают при непосредственном контакте аллергена с кожей, системой пищеварения или дыхательными путями.
Основные аллергены включают:
- шерсть домашних животных;
- пыльца растений;
- медикаменты (антибиотики, сульфаниламиды, гормоны, витамины и т. д.);
- пищевые продукты и добавки;
- косметические средства, как декоративные, так и уходовые;
- пыль и дым;
- различные металлы и синтетические ткани.
Инфекционные высыпания
Вирусные инфекции могут вызывать высыпания как у взрослых, так и у детей. Высыпания могут быть локализованы в определенных областях или же охватывать всё тело:
- Ветряная оспа начинается с розовых круглых высыпаний по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистые и иногда ладони и стопы, которые затем превращаются в зудящие пузырьки с жидкостью.
- При краснухе сначала появляется красная мелкая сыпь диаметром до 10 мм на шее и лице, а затем распространяется по телу.
- Корь сопровождается багровыми высыпаниями, которые начинают проявляться на второй день и могут появляться последовательно, начиная с шеи и лица.
- Скарлатина вызывает мелкие красные высыпания, охватывающие всё тело, особенно выраженные в кожных складках.
- Герпес проявляется пузырьками с жидкостью на губах или теле.
- Опоясывающий лишай характеризуется пузырьками размером до 5 мм, появляющимися с одной стороны туловища.
- Сифилис вызывает высыпания на груди и в паховой области при вторичной стадии заболевания.
- Кандидоз сопровождается пузырьками, которые лопаются, оставляя трещинки с беловатым содержимым, образуя эрозии.
- Чесотка проявляется чесоточными ходами, папулами и везикулами.
- Остиофолликулит вызывает гнойные пустулы с розовой каймой, находящиеся на сгибах, лице и волосистой части головы.
Общая интоксикация организма с повышением температуры может наблюдаться при энтеровирусной инфекции, туберкулезе и других инфекциях. Однако не рекомендуется диагностировать самостоятельно, поскольку симптомы часто выражены слабо, а высыпания могут отсутствовать.
Пиодермии
Пиодермии: причины, симптомы, диагностика и лечение.
Определение
Пиодермии — это группа кожных заболеваний, характеризующихся гнойным воспалением кожи и её придатков, а также подкожной клетчатки.
Пиодермии считаются одним из самых распространённых заболеваний кожи, наиболее уязвимы к ним дети и мужчины в возрасте 45-65 лет.
Причины возникновения пиодермии
Основная функция кожи заключается в защите организма от внешних факторов, в том числе от патогенных микроорганизмов. Инфекция может возникать из-за попадания возбудителей извне или из-за активации микроорганизмов, находящихся на поверхности кожи. При снижении защитных свойств кожи патогены могут вызвать заболевание.
Возбудители пиодермии могут включать стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Причины, способствующие развитию и рецидиву пиодермии, могут носить как экзогенный, так и эндогенный характер:
- микротравмы, ожоги, язвы;
- загрязнённость кожи;
- повышенное потоотделение;
- воздействие раздражающих химических веществ;
- переохлаждение кожи;
- хирургические раны.
Следовательно, для развития пиодермии необходимо сочетание нескольких факторов: наличие патогенного микроорганизма, снижение иммунитета и различные факторы, снижающие защитные функции кожи.
Классификация заболевания
В зависимости от возбудителя и клинических проявлений:
- Стафилодермии:
- поверхностные: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, везикулопустулез;
- глубокие: фурункул, карбункул, абсцесс.
Стафилодермии
Остиофолликулит представляет собой воспаление верхней части волосяного фолликула, которое чаще всего наблюдается на участках бороды, усов и конечностей. Высыпания могут быть как единичными, так и множественными.
Фолликулит — это гнойное воспаление волосяного фолликула, в результате которого образуется гнойник, наполненный желтовато-зеленым веществом.
Сикоз вульгарный — это хроническое воспаление фолликулов, возникающее на лице и на других участках тела, сопровождающееся появлением множества гнойников и эрозий.
Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, при котором наблюдаются множественные образования (фурункулы).
Карбункул представляет собой слияние нескольких фурункулов в единый инфильтрат, что приводит к глубокому некрозу кожи.
Стрептодермии
Импетиго, вызванное стрептококками, проявляется на коже в виде поверхностных пузырьков с серозным или серозно-гнойным содержимым. После вскрытия пузырей образуются эрозии. Буллезное импетиго выделяется крупными пузырями с гнойным наполнением.
Паронихия — это воспаление кожи в области ногтевой пластины, требующее своевременного вмешательства для избежания серьезных последствий.
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Папуло-эрозивная стрептодермия проявляется образованием плотных папул синюшно-красного оттенка, окруженных воспалительным венчиком. На их поверхности образуются пузырьки, которые быстро вскрываются, в результате чего появляются эрозии и корочки.
Интертригинозная стрептодермия – это острое диффузное поражение кожи, чаще всего на руках и ногах. Она проявляется фликтенами, которые долго сохраняются, могут увеличиваться и сливаться, образуя обширные очаги поражения.
Рожа — это форма поверхностного целлюлита, характеризующаяся выраженным покраснением кожи с четкими границами, приподнятыми краями и неправильными контурами. Воспаление болезненно при нажатии и ощущается горячим.
Синдром токсического шока, вызванного стрептококками, проявляется внезапным развитием шока и полиорганной недостаточности на фоне генерализованного гнойно-воспалительного процесса, таких как остеомиелит, миозит, пневмония, перитонит и миокардит. Уровень летальности достигает 30%.
Острая диффузная стрептодермия чаще наблюдается у взрослых, когда на ногах вокруг инфицированных участков (ран, свищей, ожогов) появляются дряблые пузырьки, склонные к слиянию. Позже формируются большие поверхностные эрозии с венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса.
Целлюлит — это острое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки, чаще всего на нижних конечностях и лице. Заболевание проявляется болезненными участками ярко-красного цвета с неопределенными краями.
Пациент может ощущать общее недомогание, часто наблюдается повышение температуры.
Эктима — это глубокое повреждение кожи с образованием язв на локализованной области. Появляется плоский пузырь с тонкой покрышкой, наполняющийся гнойным содержимым. В течение нескольких дней он усыхает, под коркой формируется глубокая язва, дно которой покрыто некротическим и гнойно-слизистым налетом. Язва заживает в течение нескольких недель.
Импетиго, вызванное стрептостафилококками, проявляется дряблыми пузырями на больших участках покрасневшей кожи. Содержимое пузырей усыхает и образует рыхлые медово-желтые корки.
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия представляет собой глубокое гнойно-воспалительное заболевание кожи, проявляющееся образованием долго существующих язвенных бляшек синевато-красного цвета с мягкой структурой. При нажатии на бляшки выделяется гнойная или кровянистая жидкость. Процесс может длиться несколько лет, чередуясь с ремиссиями и обострениями.
Диагностика пиодермий
Определение диагноза пиодермий основывается на жалобах пациента, анамнезе, характерной клинической картине и результатах лабораторных исследований.
Для оценки тяжести пиодермии проводят клинический анализ крови, в который включаются общий анализ, лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологий).
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Появление сыпи на коже является типичным симптомом инфекционных заболеваний, наиболее часто встречающихся у детей: например, ветряной оспы, краснухи, скарлатины и кори.
При ветряной оспе высыпания охватывают все тело, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки, а порой даже ладони и стопы. Сначала элементы сыпи представляют собой пятнышки розового или красного цвета округлой формы, затем появляются пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки начинают подсыхать, образуя корочку.
На коже могут сосуществовать элементы сыпи в разных стадиях развития. В целом высыпания продолжаются от 5 до 10 дней.
При краснухе сыпь формируется из мелких розово-красных пятен круглой или овальной формы. Обычно она сначала проявляется на лице, а затем распространяется по телу. Продолжительность сыпи составляет от 2 до 4 дней (иногда до 7 дней), после чего она исчезает без пигментации и шелушения.
Корь сопровождается сыпью темно-красного (багрового) цвета. В отличие от краснушной сыпи, элементы коревой сыпи могут сливаться. Она появляется в определенной последовательности: сначала на лице, шее и за ушами; затем на туловище, а на третий день охватывает разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Кожа на пораженных участках становится шероховатой.
На четвертый день с момента появления сыпи исчезает в том порядке, в каком возникала. На месте сыпи остаются коричневые шелушащиеся пятна на протяжении полутора недель.
Сыпь при скарлатине представлена множеством мелких красных точек, выделяющихся на фоне распространенного покраснения кожи. Сыпь покрывает все тело, однако наиболее выражена в областях естественных кожных складок, внизу живота и по бокам туловища. Характерная особенность скарлатины — нормальный оттенок кожи и отсутствие высыпаний в области «но-согубного треугольника» (области, образованной основанием переносицы и уголками рта). Сыпь исчезает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации. После исчезновения сыпи кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами.
Также сыпь на коже может наблюдаться при герпесе, энтеровирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и других инфекциях.
При инфекционном заболевании, сопровождающем появление сыпи, часто наблюдаются и другие симптомы, такие как повышение температуры и признаки интоксикации. Не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на внешнем виде сыпи, так как многие заболевания могут протекать в атипичных формах, с отсутствием некоторых симптомов, или проявления сыпи могут быть выражены слабо. Однако само наличие сыпи на фоне других симптомов указывает на серьезность заболевания.
Наиболее опасно проявление геморрагической сыпи, возникающей из-за разрыва поверхностных капилляров. Эти высыпания представляют собой точечные кровоизлияния, и при надавливании элементы геморрагической сыпи не исчезают и не бледнеют. Подобные высыпания могут свидетельствовать о наличии менингококковой инфекции (менингококковый сепсис – заражение крови).
Это заболевание представляет собой серьезную угрозу жизни и развивается очень быстро. Первоначальные признаки напоминают грипп (высокая температура, рвота). В случае появления сыпи на этом фоне необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Сыпь на коже при аллергических заболеваниях
Сыпь – распространенное проявление аллергической реакции. Она может проявляться в виде красных, припухлых пятен на коже живота, груди, конечностях и реже на лице, быстро появляясь, изменяя форму и расположение, и сопровождаясь интенсивным зудом. Это состояние называется крапивницей. Контактный дерматит возникает в местах, где кожа соприкасалась с аллергеном. Аллергия на пищевые продукты или медикаменты (например, антибиотики, препараты сульфаниламидной группы, гормоны, витамины и другие) также может вызывать сыпь на коже.
Сыпь на теле может быть связана с различными кожными заболеваниями, такими как:
- акне (угревая сыпь) — проявляющаяся в виде папул и гнойничков на лбу, щеках, носу и подбородке;
- псориаз;
- грибковые инфекции;
- чесотка (возникающая из-за микроскопических паразитов).
Покраснение кожи также может быть вызвано потницей (обычно у грудных детей — это типичная реакция на перегрев), укусами насекомых и другими факторами.
Описание элементов сыпи
Для стандартизации описания кожных высыпаний была создана четкая терминология, включающая:
- Тип поражения (иногда обозначается как первичная морфология)
- Конфигурация поражения (иногда называется вторичной морфологией)
- Текстура
- Локализация и распространенность
- Цвет
Сыпь является общим термином для обозначения временных высыпаний на коже.
Клинические проявления дерматологических заболеваний
Буллы — это волдыри с жидким содержимым диаметром более 10 мм. Они могут появляться в результате ожогов, укусов, а также при различных дерматитах, сопровождающихся аллергическими реакциями, и токсидермиях. К типичным аутоиммунным буллезным заболеваниям относятся вульгарная пузырчатка и буллезный пемфигоид. Также пузыри могут формироваться из-за наследственных патологий, связанных с повышенной хрупкостью кожного покрова.
Буллезный пемфигоид проявляется в виде напряженных пузырей, расположенных на коже, которая выглядит нормально или имеет эритематозный оттенок, и чаще всего наблюдается у пожилых людей.
Пустулы — это скопления гноя, образующие пузырьки на коже. Они часто возникают при бактериальных инфекциях и воспалениях волосяных фолликулов и могут появиться при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как пустулезный псориаз.
Пустулы представляют собой объемные образования, обычно покрытые желтоватой пленкой, содержащей гнойное содержимое.
Крапивница — это поднятые участки кожи, возникающие из-за отека, которые проявляются зудом и покраснением. Такие высыпания часто появляются в ответ на лекарства, укусы насекомых или животных, а В результате аутоиммунных реакций.
Уртикария (или крапивница) — это зудящие, приподнятые и эритематозные участки кожи, которые возникают из-за локального отека.
Чешуйки — это скопления омертвевшей кожи, которые появятся при заболеваниях, таких как псориаз, себорейный дерматит и грибковые инфекции. Они могут свидетельствовать о хронических дерматитах и нарушениях в процессе ороговения.
Корки образуются из засохшей жидкой сыворотки, крови или гноя и могут формироваться при воспалительных или инфекционных кожных заболеваниях.
Эрозии — это дефекты на поверхности кожи, возникающие из-за утраты части или всех слоев эпидермиса. Они могут развиваться вследствие травм или различных воспалительных и инфекционных заболеваний кожи.
Язвы возникают при потере как эпидермиса, так и части дермы. Причинами их появления могут служить дерматит, вызванный венозным стазом, физические повреждения или инфекционные заболевания.
Петехии представляют собой мелкие кровоизлияния, которые не исчезают при надавливании. К основным причинам их возникновения относятся нарушения в работе тромбоцитов, васкулит и инфекционные болезни.
Пурпура — это более крупные участки кровоизлияний, которые можно ощутить при пальпации, они не бледнеют и могут указывать на коагулопатии.
Атрофия — это процесс истончения кожи, которая может выглядеть сухой и морщинистой. Причинами атрофии могут стать хроническое воздействие солнечного света, старение или определенные кожные болезни.
Рубцы — это участки фиброзной ткани, которые формируются на месте повреждений, замещая нормальную ткань. Некоторые рубцы могут оказаться гипертрофическими или келоидными, выходя за пределы первоначального дефекта кожи.
Телеангиэктазии — это мелкие, постоянно расширенные кровеносные сосуды, которые возникают в зонах, поврежденных солнечным излучением, и при таких состояниях, как розацеа и других кожных заболеваниях.
