Что представляют собой бляшки на коже

Бляшки на коже — это участки, которые отличаются по текстуре и цвету от окружающей кожи. Они могут быть признаком различных кожных заболеваний, таких как псориаз, экзема или микоз, а также аллергических реакций или других состояний, требующих медицинской оценки.

Важно обратиться к дерматологу для правильной диагностики и назначения лечения, поскольку сам по себе симптом может иметь множество причин, от незначительных до серьезных заболеваний. Нельзя игнорировать бляшки, особенно если они вызывают зуд, дискомфорт или продолжают расти.

Псориаз

Псориаз (или чешуйчатый лишай) представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание кожи, не связанное с инфекциями и возникновение которого до конца не изучено. Основные симптомы заболевания включают шелушение кожи (в том числе в области волос) и высыпания.

Это заболевание может также приводить к изменениям в других органах, чаще всего находясь под воздействием ногтей, позвоночника, суставов и почек. Псориаз может вызывать у человека выраженный психологический дискомфорт, затрудняя его взаимодействие с окружающими, так как дефекты внешности могут мешать социальной адаптации. В тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидности.

Несмотря на то что полное излечение псориаза невозможно, правильный подход к терапии способен обеспечить длительную ремиссию и улучшить качество жизни пациента. Специалисты Поликлиники Отрадное и Поликлиники Митино обладают значительным опытом в диагностике и лечении этой болезни. Записывайтесь на прием в удобное для вас время, проходите необходимые обследования и получайте индивидуальный план лечения.

Что такое псориаз

Основными признаками заболевания является наличие псориатических бляшек – шелушащихся розоватых пятен разного размера, которые сопровождаются зудом. Чаще всего они располагаются на волосистой части головы (также могут присутствовать по линии роста волос, за ушами), локтях, коленях, также могут возникнуть на гениталиях, ягодицах, пояснице и других частях тела. Иногда бляшки возникают на застарелых шрамах. Розовый цвет высыпаний обусловлен тем, что сосуды в местах поражений расширяются.

Псориаз является следствием нарушения в работе иммунной системы. Каждый из пяти слоев эпидермиса (базальный, шиповидный, зернистый, блестящий и роговой) содержит кератиноциты, которые составляют около 90% клеток epidermis.

Функции кератиноцитов меняются в зависимости от их расположения в слое эпидермиса (регенерация, кератиновый синтез, защита от иссушения кожи, защита нижних слоев). Эти клетки постоянно обновляются: синтез происходит в базальном слое, после чего они поднимаются вверх и выполняют новые задачи.

Достигнув рогового слоя, они лишаются ядра и превращаются в корнеоциты (своеобразные мешочки, содержащие кератин). Теперь их функция – барьерная. Отжив свой срок, корнеоциты отшелушиваются с поверхности кожи. Кератиноциты живут около 2-4 недель, затем сменяются новыми.

Определение

Под воздействием иммунного дисбаланса кератиноциты при псориазе начинают делиться ускоренно, при этом срок их жизни сокращается. Это приводит к образованию шелушений, сопровождающихся воспалительными процессами в эпидермисе и дерме. Псориаз может развиться в любом возрасте, затрагивая около 4% населения мира, но чаще встречается у лиц младше 20 лет и старше 55 лет. Заболевание наблюдается у людей со светлой кожей гораздо чаще, чем у представителей негроидной расы.

Красные папулы и бляшки на коже

Существуют различные заболевания, характерные образованием красных пятен:

• розовый лишай (представляющий собой множество мелких шелушащихся розоватых пятен вокруг одной крупной «материнской» бляшки);
• красный плоский лишай (причины которого остаются невыясненными, проявляется красно-розовыми зудящими узелками);
• герпетиформный дерматит (внезапно возникающий сыпью, сопровождающийся сильным зудом и имеющий вид пузырьков или волдырей);
• вторичный сифилис (где специфика тестов будет положительной при соответствующей болезни);
• лекарственная токсидермия (вызванная реакцией на некоторые лекарства и химические вещества, ведущая к аллергическим симптомам);
• грибовидная гранулема или грибовидный микоз (по симптомам напоминает экзему, постепенно развиваясь и вызывая зуд);
• псориаз – хроническая болезнь с красно-розовыми бляшками, покрытыми белыми легко отстающими чешуйками;
• хронический зудящий дерматоз (неинфекционная сыпь, ограниченная или распространенная, характеризующаяся утолщением кожи).

Бляшки на коже

Бляшки на коже: причины их появления, связь с заболеваниями, методы диагностики и лечения.

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Дерматология выделяет множество форм бляшек — различные заболевания, более 70, проявляются в виде таких кожных элементов, что делает бляшку одним из самых распространенных видов высыпаний.

Различия в бляшках

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

1. Грибковая инфекция кожи с зудящими бляшками.
2. Аллергические реакции, которые проявляются гладкими сухими бляшками, розовыми пятнами и зудящими волдырями. Они могут появляться как при контакте с аллергенами, так и через слизистые оболочки (например, при крапивнице и пищевой аллергии).
3. Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях и коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся легким зудом.

1. Сухие бляшки образуются на коже под воздействием стрессоров, которые нарушают защитные функции.
2. Заболевания ЖКТ с синдромом мальабсорбции, хронические патологии печени и других органов, накопление в дерме веществ, не характерных для нее, тоже могут спровоцировать возникновение сухих бляшек.
3. Солнечная кератома – предраковое состояние, при котором на коже появляются многочисленные светло-серые бляшки.

Наличие красных бляшек на коже указывает на хороший кровоток в этих областях. Возможные причины такого явления могут включать:

1. Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, проявляющаяся бляшками. В тяжелых случаях возможное развитие синдромов Лайелла или Стивенса-Джонсона — токсического эпидермального некролиза.

1. Дерматит Дюринга (герпетиформный) — хроническое кожное заболевание без ясной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление сыпи разной морфологии с сильным зудом и жжением.
2. Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, проявляющееся чешущимися красными бляшками, похожими на экзему. На ранних стадиях болезни успешно лечится гормональными мазями, но само заболевание требует более сложного подхода к терапии.

1. У детей появление красных пятен и бляшек на коже часто связано с аллергией на продукты питания.

Коричневые бляшки возникают, если в пораженной области дермы накапливается меланин, что приводит к изменению цвета на коричневый. Возможные причины могут включать:

1. Невус Беккера – развитие дермы, при котором образуются темные бляшки с неровной поверхностью, со временем на которых могут расти волосы.
2. Пигментный невус – «родимое пятно», которое может возвышаться над кожей и иметь коричневый или темный оттенок.
3. Меланома – наиболее злокачественная кожная опухоль, которая быстро метастазирует и развивается главным образом из невусов и родинок. В случае изменения формы, границ родинки, увеличения ее размера или кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу.
4. Базальноклеточный рак кожи, как правило, локализуется на лице, шее и голове; он не метастазирует и характеризуется медленным ростом.
5. Сенильная кератома появляется у пожилых людей, вероятно, в результате нехватки витаминов и избытка животных жиров, а также чувствительности кожи к ультрафиолету из-за снижения защитных механизмов. Часто находится на лице и шее, а также на открытых участках тела.
6. Себорейная кератома – желтоватые бляшки на коже, которые со временем могут превращаться в темно-коричневые образования, склонные к шелушению, зуду и образованию трещин, что может создать условия для заражения.

Если на коже появляются бляшки, необходимо обратиться к дерматологу для установления причин их возникновения.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

При возникновении аллергической реакции консультация специалиста необходима для определения аллергенов и назначения антигистаминов, а иногда и гормонов. В клинической практике изучают аллергию с помощью кожных проб и анализов с различными панелями аллергенов, включая респираторные и пищевые.

Описание элементов сыпи

Для стандартизации описания кожных заболеваний была разработана специальная терминология, включающая:

• Тип поражения (известный также как первичная морфология)
• Конфигурация поражения (вторичная морфология)
• Текстура
• Локализация и распространение
• Цвет

Сыпь является общим термином для обозначения временных высыпаний на коже.

Срез кожи и ее структур

Тип поражения (первичная морфология)

Меланотическая макула на губеСкрыть подробности

Очагом на этом изображении является макула, потому что она плоская, не пальпируется и имеет небольшой диаметр.

Папулы поднимаются над эпидермисом, их обычно можно прощупать, и они имеют диаметр менее 10 мм. Красный плоский лишай (на фото) может проявляться в виде папулезной сыпи.

Бляшки – это пальпируемые высыпания диаметром > 10 мм, возвышающиеся или западающие по сравнению с уровнем окружающей кожи. Поверхность бляшек может быть плоской или округлой. Высыпания при псориазе и при кольцевидной гранулеме представлены бляшками.

Псориаз чаще всего проявляется в виде бляшек, покрытых толстыми, серебристо-блестящими чешуйками. Эти псориатические бляшки представляют собой выступающие над кожей участки диаметром более 10 мм, которые можно прощупать.

Узелки – это твердые папулы или высыпания, проникающие в дерму или подкожную жировую ткань. Примеры включают кисты, липомы и фибромы.

Поражение кожи (везикулы)Скрыть подробности

Везикулы — это маленькие, наполненные жидкостью пузырьки диаметром < 10 мм. Герпетиформный дерматит (на фото) обычно проявляется в виде скопления везикул.

Буллы – это волдыри, заполненные жидкостью, диаметром более 10 мм. Они могут появляться в результате ожогов, укусов, а также при контактном дерматите как аллергического, так и ирритантного типа, и токсидермиях. К классическим аутоиммунным буллезным заболеваниям можно отнести вульгарную пузырчатку и буллезный пемфигоид. Кроме того, пузыри могут возникать при наследственных заболеваниях, сопровождающихся повышенной хрупкостью кожи.

Поражение кожи (пузыри)Скрыть подробности

Буллы — заполненные жидкостью волдыри диаметром > 10 мм. Буллезный пемфигоид (на фото) характеризуется высыпаниями напряженных булл на нормально выглядящей или эритематозной коже у лиц старшего возраста.

Пустулы – это пузырьки, содержащие гной. Они часто появляются при бактериальных инфекциях и фолликулите, а также могут возникать при воспалительных заболеваниях, таких как пустулезный псориаз.

Пустулы – это объемные образования, обычно покрытые желтоватой пленкой с гноем. Они могут наблюдаться на лице у людей, страдающих от акне.

Крапивница представляют собой возвышающиеся высыпания, возникающие в результате локального отека. Волдыри имеют зудящий и эритематозный характер. Волдыри являются частым проявлением реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты, укусы насекомых или животных, аутоиммунных реакций и реже реакций на физические факторы, включая температуру, давление и солнечный свет. Типичный уртикарный элемент существует < 24 часов.

Уртикария (или крапивница) – это мигрирующие зудящие покраснения, приподнятые над кожей, возникающие в результате локального отека.

Чешуйки — это нагромождения ороговевшего эпителия (роговой слой эпидермиса), возникающие при таких заболеваниях, как псориаз , себорейный дерматит и грибковые инфекции. Розовый лишай и хронический дерматит любого типа могут сопровождаться шелушением.

Чешуйки – это скопления рогового эпителия, которые выглядят как кучка. Шелушение кожи характерно для многих дерматофитий, например, для стригущего лишая, который может привести к образованию крупных залысин. На данном фото чешуйки особенно заметны на затылке.

Корки состоят из высохшей сыворотки, крови или гноя. Их образование возможно при воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи, как, например, при импетиго.

Эрозии – это дефекты кожи, возникающие в результате потери части или всех слоев эпидермиса. Эрозии могут возникать при травме или могут наблюдаться при различных воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи. Экскориация является линейной эрозией, возникающей в результате царапания, трения или ковыряния кожи.

Язвы возникают в результате потери эпидермиса и части дермы. К причинам относятся дерматит на фоне венозного стаза , физическая травма с поражением сосудов или без их поражения (например, вызванная пролежнями или заболеваниями периферических артерий ), инфекции или васкулит .

Петехии – это точечные очаги кровоизлияний, не бледнеющие при надавливании. К причинам относятся патология тромбоцитов (например, тромбоцитопения, дисфункция тромбоцитов ), васкулит и инфекционные заболевания (например, менингококцемия, пятнистая лихорадка скалистых гор , другие риккетсиозы).

Пурпура – это крупное геморрагическое образование, которое можно ощутить при пальпации. Пурпура не бледнеет при нажатии. Пальпируемая пурпура считается признаком лейкоцитокластического васкулита и может указывать на коагулопатию. Крупные пятна пурпуры называют экхимозами или, простым языком, синяками.

Атрофия – это истончение кожи, которая может при этом выглядеть сухой и морщинистой, напоминая папиросную бумагу. Атрофия может быть вызвана хроническим воздействием солнечного света, старением и некоторыми воспалительными и неопластическими заболеваниями кожи, в т. ч. Т-клеточной лимфомой кожи и красной волчанкой . Атрофия также может стать результатом длительного использования сильных кортикостероидов наружного применения.

Рубцы – это участки фиброза, замещающие нормальную ткань после травмы. Некоторые рубцы становятся гипертрофическими или утолщаются и приподнимаются над кожным покровом. Келоидные рубцы – это гипертрофические рубцы, выходящие за пределы краев исходнго дефекта кожи.

Телеангиэктазии – это мелкие устойчиво расширенные сосуды, которые могут возникать в областях, поврежденных солнечными лучами, при розацеа, системных заболеваниях (особенно системном склерозе) или наследственных расстройствах (например, атаксия-телеангиэктазия и наследственная геморрагическая телеангиэктазия), а также после длительной терапии с использованием топических фторированных глюкокортикостероидов.

Симптомы псориаза

Главные симптомы псориаза включают:

• характерные высыпания;
• ощущение стянутости кожи в пораженной области;
• интенсивный зуд.

Псориатические бляшки могут появиться в различных местах, однако существует их типичная локализация. Это:

• локти и колени;
• область поясницы и крестца;
• волосистая часть головы; при таком расположении он называется себорейным псориазом;
• сгибательные поверхности и кожные складки (внутренняя часть локтей и коленей, паховые области, подмышки и область под грудью). В этом случае говорят о обратном псориазе, при котором пятна гладкие и редко покрываются чешуйками;
• ладони и подошвы. Это называется ладонно-подошвенным псориазом, при котором кожа на поврежденных участках грубеет, трескается и шелушится.

Существуют следующие формы псориаза:

Псориаз ногтей

Пораженные ногти претерпевают изменения – становятся более толстыми, рыхлыми, крошатся по краям, поверхность ногтя могут пересекать многочисленные бороздки. Часто псориаз ногтей сочетается с ладонно-подошвенным псориазом.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз появляется внезапно в виде большого количества маленьких красных или лиловых бляшек, напоминающих капли. Чаще всего он поражает бёдра, но подобные высыпания могут встречаться также на шее, плечах, спине и волосистой части головы.

Пустулёзный псориаз

Пустулёзный псориаз – сравнительно тяжёлая форма заболевания. В этом случае элементы поражения представляют собой пустулы – пузырьки, наполненные прозрачным содержимым – воспалительным экссудатом. Возможно инфицирование пустул, тогда содержимое становится непрозрачным – экссудат приобретает гнойный характер. Наиболее часто пустулы располагаются на голенях и предплечьях, но встречается и генерализированная форма пустулёзного псориаза – с распространением пустул по всему телу.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия представляет собой тяжелую форму псориаза, при которой покраснение и образование чешуек распространяются на большие области тела, иногда даже покрывая практически всю кожу. Псориатические высыпания сопровождаются сильным зудом, что ухудшает общее состояние пациента.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – еще одна серьезная форма псориаза. В данном случае кожные поражения сочетаются с воспалением суставов, чаще всего страдают мелкие суставы рук и ног.

Методы лечения псориаза

Лечение псориаза

Лечение псориаза проводится индивидуально. В некоторых случаях добиться исчезновения проявлений псориаза сравнительно легко. Каплевидный псориаз является наиболее лёгкой формой и часто проходит самостоятельно. Однако в любом случае при обнаружении псориатических бляшек следует обратиться к врачу. Самолечение псориаза опасно: псориаз может принять более тяжелые формы или расширится область поражения.

Наиболее тяжело поддаются лечению следующие разновидности псориаза:

• ладонно-подошвенный;
• себорейный псориаз;
• обратный псориаз;
• псориатический артрит.

Определение метода лечения осуществляется дерматологом, который выбирает наименее агрессивные варианты терапевтического воздействия, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и ухудшения состояния.

Больному псориазом, прежде всего, можно посоветовать постараться снизить тревожность и исключить из рациона наиболее аллергенные продукты. Соблюдение диеты, правильный режим дня, отказ от курения и употребления алкоголя сами по себе являются существенным вкладом в лечение.

Для лечения псориаза используются:

Местная терапия

Затронутые участки кожи подлежат обработке мазями. Выбор препаратов для терапии псориаза разнообразен, и подбор наиболее эффективного средства должен проводиться с участием лечащего врача.

Системная терапия

В лечении псориаза могут применяться ретиноиды, иммуносупрессоры (ослабляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. Большинство из этих лекарств имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать исключительно по назначению врача.

Физиотерапия

При псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:

• УФ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• электросон (помогает снизить эмоциональное напряжение и способствует лечению нейрогенных расстройств).

Озонотерапия

Для лечения псориаза также может использоваться озонотерапия, обладающая обезболивающим, цитостатическим и иммуномодулирующим эффектами.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

7 фактов о псориазе, которые нужно знать каждому

Одни болезни имеют четкую причинно-следственную связь. Например, не сделал прививку от клещевого энцефалита – пошел весной в лес нарвать ландышей – был укушен клещом – заболел. Все очевидно и прозрачно.

Существует ряд заболеваний, в сложностях методов объяснения причин и последствий которых даже врачи иногда не могут разобраться. Поэтому не удивительно, что их происхождение часто окружено мифами и даже спекуляциями. Одним из таких заболеваний является псориаз. Мы собрали основные факты о нем.

1. Псориаз может диагностироваться у любого человека в любом возрасте.

Распространенное хроническое заболевание кожи, псориаз поражает 1 из 50 человек, причем симптомы могут впервые появиться действительно в любой момент жизни.

Тем не менее, чаще всего развитие болезни наблюдается в возрастной группе от 15 до 35 лет, причем с равной вероятностью как у мужчин, так и у женщин.

На сегодня, по данным Международной федерации ассоциаций псориаза, какой-либо его формой страдает около 3% популяции. Это примерно 125 миллионов человек во всем мире [1].

2. Псориаз не заразен, и бояться пожать руку человеку, страдающему этим заболеванием, — глупо и жестоко.

Псориаз – не инфекционная болезнь. Ряд исследований свидетельствует, что он имеет аутоиммунное происхождение. Предполагается, что при псориазе иммунные Т-клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, по трагической ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Это приводит к утолщению ее верхнего слоя, эпидермиса, и воспалительному процессу, проникающему вглубь, к дерме.

Аутоиммунная теория возникновения псориаза выглядит логично и убедительно, однако до сих пор не удалось обнаружить аутоантиген, который должен был бы инициировать этот процесс [2], что означает отсутствие окончательного ответа.

Тем не менее, очевидно: псориазом нельзя заразиться – им можно просто заболеть.

3. Зудящие псориатические бляшки непрезентабельного вида никак не связаны с гигиеной и санитарией.

Псориаз – это хроническое заболевание, сопровождающееся чередованием фаз ремиссии и обострения. Зудящие бляшки, выступающие над кожей, покрытые блестящими серебристыми чешуйками, могут возникать спонтанно или под действием различных триггеров.

Хотя наличествующие пробелы в понимании патогенеза псориаза очевидны, факторы, способствующие активации следующего эпизода, хорошо известны. К ним можно отнести различные травмы, солнечные ожоги, некоторые медикаменты (бета-блокаторы для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, ингибиторы АПФ для снижения артериального давления, противогрибковое средство тербинафин и другие медикаменты).

Кроме того, спусковым крючком обострения могут быть стресс, холодная, влажная погода, инфекции, злоупотребление алкоголем, курение. Как видим, недостаточно тщательной гигиены в перечне нет [3].

4. Псориаз не связан с психологическими расстройствами.

Постулаты Луизы Хей и прочих «специалистов», открывающих для доверчивых граждан «психологию болезней», — чистой воды профанация.

Заболевания со сложным, не до конца изученным происхождением – благодатная почва для самовыражения народных целителей, знахарей, психологов и гадалок на кофейной гуще.

Они выдвигают самые неожиданные идеи насчет первопричин и предлагают еще более безумные способы лечения. Луиза Хей утверждала, что псориаз будто бы развивается из-за страха быть обиженным и излечивается, если принять и одобрить себя, любимого.

Примечательно, что на данный момент ни одного случая полного выздоровления от псориаза в истории медицины не зафиксировано.

И независимо ни от каких страхов и уровня самоуверенности вероятность развития заболевания увеличивается на 10%, если им болеет один родитель, и на 50%, когда страдают и мать, и отец.

5. Псориаз бывает разным.

Существуют разные подтипы заболевания, и у одного пациента могут выявляться сразу две или три формы. Наиболее часто – в 80-90% случаев – встречается бляшечный псориаз.

У 30% пациентов наблюдается псориатрический артрит, во время которого, помимо проявлений на коже, воспаляются суставы, а у 10% – каплевидная форма.

Известны и другие, более редкие подтипы. Все они проявляются специфическими высыпаниями, которые могут возникать на любом участке тела, и зудом, подчас мучительным. В этой пессимистичной информации при желании можно найти и обнадеживающий факт: по статистике, в 80% случаев псориаз протекает в мягкой форме, и поражения охватывают менее 3% поверхности тела [4].

6. Псориаз не вылечивается, но его можно контролировать.

К сожалению, Луиза Хей и прочие последователи «психологических» теорий, глубоко заблуждаются. Псориаз неизлечим.

Однако существует довольно внушительный перечень методик, которые применяются для контроля над заболеванием.

Это и наружная терапия с помощью эмолентов, салициловой кислоты, аналогов витамина D3, и системное лечение средствами для приема внутрь (пероральными ретиноидами, иммуномодуляторами).

Фототерапия демонстрирует хорошие результаты, когда для лечения используются ультрафиолетовые лучи. Для достижения наилучшего терапевтического результата часто применяются комбинированные методики лечения.

7. Медицина не стоит на месте – недавно появился новый многообещающий препарат от псориаза

В 2016 году Еврокомиссия одобрила новый препарат для лечения тяжелых случаев псориаза – иксекизумаб. По данным масштабных клинических исследований, он снижал площадь поражений и степень тяжести заболевания как минимум на 75% у 82-89% пациентов уже в течение первых трех месяцев лечения. У 40% больных, принимающих препарат, была достигнута полная ремиссия. Это очень обнадеживающие цифры, внушающие оптимизм и веру в большое будущее фармакологии XXI века [5].

Можно ли вылечить псориаз раз и навсегда?

Псориаз считается хроническим заболеванием. Однако при правильно выбранной тактике лечения и регулярном уходе под контролем врача-дерматолога возможно достигнуть длительной ремиссии.

Основные подходы к лечению псориаза включают в себя:

• Местные препараты — они наносятся непосредственно на пораженные участки кожи, действуя локально и предотвращая системные побочные эффекты. Данный метод эффективен при ограниченных высыпаниях, а также легком и среднем течении заболевания, играя важную роль в поддержании ремиссии. Подбор конкретного средства зависит от типа и расположения псориаза, а также индивидуальных характеристик и возраста пациента. Важно помнить, что не стоит заниматься самолечением: даже «безвредные» мази могут при неправильном использовании усугубить состояние.
• Фототерапия — метод лечения псориаза с помощью света.
• Системные препараты — это лекарства класса цитостатиков, иммуносупрессантов или синтетических ретиноидов. Если эффект от этих средств оказывается недостаточным, врачебная комиссия может назначить таргетную селективную иммуносупрессивную (генно-инженерную) терапию.
• Биологическую терапию — представляют собой новые высокоэффективные генно-инженерные препараты для лечения псориаза, известные как «антицитокиновая терапия». Они обладают высокой эффективностью и применяются длительно (некоторые пациенты получают такое лечение пожизненно) под контролем лабораторных тестов. Люди, проходящие лечение биопрепаратами, должны ежегодно сдавать анализы на туберкулез, так как данные препараты угнетают иммунную систему. Биотерапия должна назначаться в зависимости от тяжести заболевания; при легкой форме применение генно-инженерных средств нецелесообразно.

Среди продвинутых методов лечения можно выделить ПУВА-терапию: использование фотоактивного вещества и ультрафиолетового излучения.

Что такое ПУВА-терапия, как она работает?

Этот метод фототерапии сочетает использование ультрафиолетового излучения (UVA) с определенными фотосенсибилизирующими средствами (псораленами). В итоге достигается мощный терапевтический эффект, который осуществляется следующим образом:

1. Пациент принимает псоралены в форме таблеток или наносит их на кожу в виде лосьона. Через некоторое время (обычно 1-2 часа) кожа начинает лучше воспринимать ультрафиолетовое излучение.
2. Под воздействием UVA происходит активация псораленов, что замедляет избыточное деление клеток кожи — это критически важно при псориазе. Кроме того, подавляется активность иммунных клеток, ответственных за воспалительные процессы.

ПУВА-терапия показана пациентам с умеренными и тяжелыми формами псориаза, особенно если другие методы (например, местные средства или UVB-терапия) оказались неэффективными. К тому же, данный подход также хорошо работает при атопическом дерматите, витилиго и грибовидном микозе.

Симптомы болезни

Клинические проявления зависят от формы болезни, степени ее тяжести, локализации патологического процесса, возраста, индивидуальных особенностей организма пациента.

Кожная форма псориаза проявляется пятнами с чешуйками, которые могут сливаться и образовывать бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Сыпь чаще всего возникает в тех местах, которые часто подвергаются травмам, например, на волосистой части головы, локтях, коленях, крестце и лодыжках.

Верхний слой представляет собой омертвевшие чешуйки кожи, которые легко удаляются с ее поверхности. Вначале они находятся в центре очага поражения, но со временем заполняют всю его площадь. Если чешуйки соскоблить, то под ними можно обнаружить блестящую поверхность красного цвета. В ряде случаев вокруг бляшки присутствует ободок розового цвета.

Это зона дальнейшего роста очага поражения. После появления высыпаний у пациента возникает сильный кожный зуд. У некоторых больных в момент образования высыпаний повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При длительном течении болезни и отсутствии лечения могут выпадать волосы, ногти, наблюдаться другие неприятные признаки.

Крайне сложно протекают генерализованные формы болезни. Сыпь может покрывать весь кожный покров. В результате постоянных расчесов в кожу проникает инфекция, что приводит к развитию целого ряда осложнений, вплоть до сепсиса.

При поражении суставов у пациентов ощущается боль, а кожа над воспаленным суставом становится гиперемированной. Возникают нарушения в двигательном функционировании, а Воспаляются сухожилия и связки. На ногтях появляются характерные углубления, похожие на точки, из-за чего они могут напоминать наперсток. В области основания ногтей можно наблюдать небольшие пятна желтого или красного оттенка.

В областях поражения кожи может появляться выпот, верхние слои эпидермиса немного расслаиваются. Внешне такая клиническая картина напоминает опрелости.